医疗资源过多集中大医院百姓不买“平价”账

　　本报记者 李宝森

　　平价医院试水后，纷纷祭起降价的法宝，但并没有引得患者纷纷驱往局面的出现，哈尔滨各家大医院患者依然门庭若市，医疗市场并没有泛起多大波澜。

　　业内人士指出，现在的公立医院处于“失位”状态，即虽然都还戴着“公立”的帽子，但事实上却是以“商业盈利模式”在运营。加上大型公立医院集中了几乎所有的医疗资源，自然引得“就诊高度集中，医疗价格增长超过人们承受能力”局面出现。可以说，政府出面推出平价医院，就是希望能以此引发医疗行业的“鲶鱼效应”，使医疗竞争更加充分，解决上述问题。

　　然而，果能如愿吗？

　　据哈尔滨市一位卫生管理人士介绍，现在哈尔滨市绝大多数的医疗人才、设备等都集中在不到10家的大型三甲

　　事实的确如此，几家大型三甲医院不进入竞争层面，几所小小的平价医院根本担当不起“鲶鱼”角色。其结果不但大多数医院没有下调医药费，反而是被当成“鲶鱼”的平价医院依然处在叫好不叫座的状况。

　　鲶鱼到了要被“憋死”的地步了。

　　一位业内人士分析说，平价医院虽然收费较低，但医疗服务毕竟不是商场超市，医疗水平对患者的影响要比价格更大。公立大医院具有综合性、技术精湛、人才优秀等天然优势，政府投入和患者医药费也主要流向公立大医院，医疗市场中的多数资源均集中于大医院，大医院自然主导着医疗服务价格的整体格局。这个局面不改变，平价医院是无法与之对抗的。

　　一位大医院院长说，政府让医院自己运营发展，就等于把医院作为一个企业推向了市场，而大医院多年积累的人才、设备、品牌等的资源优势自然形成了一个垄断，其经营自然就向垄断利润方向发展。尽管政府制定了各项医疗服务价格，但医院和其他公共事业产品不一样，尽管价格一定，但服务数量是追求最大化的。因此，每一位医生都绑在了医院盈利的车轮上。这是医院作为市场主体对经济利益的本能追求，不能用道德评价，这不是哪一个医院或医生的问题。

　　因此，医疗管理专家王先生指出，要想“鲶鱼效应”的出现，首先需要一个合适的“水质”即市场环境。对于一个发展适宜的市场来说，“鲶鱼效应”往往是立等可见的。但如果这个市场发育不完善，众多市场以外的因素掺杂其中，就会使竞争不充分，鲶鱼就不见得会有作用。而目前的医疗市场环境很糟糕，甚至出现了医疗寡头。哈尔滨市大大小小400多家医院，但医科大学附属的几所医院和省卫生厅所属几家医院的医疗收入几乎占医疗市场80%%左右的收入。而目前政府确定的几所平价医院或大医院自己设立的平价医院，都只是大医院的补充或医疗市场的弱者，整个市场仍然在那几家大医院的掌控之中。

　　所以，尽管平价医院的确给苦于医药费高涨的普通百姓以希望，但问题依然存在，如果优良医疗资源不能进入平价医院，不能触动大医院的敏感神经即医疗价格和竞争优势，大医院主导医疗服务价格的格局依然不会改变，那么平价医院能否逃脱被边缘化的命运呢？