靠什么保障社区医生的积极性？

　　3月5日《新京报》刊发了一篇采访卫生部某官员的报道。在谈到未来的社区卫生服务成本费用体制时，该官员说：我们推行的叫“收支两条线”，就是社区卫生服务的收入不是自己的，支出由政府来保障。而且医生的收入和医疗服务的收费是不挂钩的。对此记者问道：那如何保障医生的积极性呢？该官员说——

　　“有保障的。光靠钱，积极性是调动不起来的，而且要走邪路！医生关注的是研究

　　我对该官员的这番高论不以为然。“光靠钱，积极性是调动不起来的……”这话非常正确。然而，金钱不是万能的，光靠其他方面的追求，譬如荣誉、政治地位等等，如果不能确保给予医生们合乎其身份的体面收入，他们的积极性同样是调动不起来的。“医生关注的是研究医术，提高水平，使自己成为一个名医……”这话基本正确，但却是片面的。希望自己出更多的研究成果，关注自己医术的提高，想做名医，这不错，但这决不意味着他们就不关注自己的收入，也决不意味着所谓名医是可以在低收入医生群体中产生的。

　　“成为一个名医，这是真正的医生追求的目标。”这话就太绝对了。有些医生，做了十年二十年医务工作，后来由于各种各样的原因而改做卫生行政管理或者医院经营管理工作了，你能说他的追求不是“真正的”追求吗？而且，做名医和追求较高的经济收入并不冲突，两个目标并行不悖，你不能说哪个是真的，哪个是假的。

　　患者出了不菲的价钱甚至“天价”，却不能享受到与之相匹配的优质服务，那么，多出的钱究竟到哪里去了？毋庸置疑，其中的一部分被无谓地消耗在不应有的交易成本中了，另一部分则被分流到了部分医生和医院经营与行政管理者的手上。这是一种很不合理很不经济的财富分配形式。

　　当前医疗服务体制改革的真问题究竟是什么？我以为绝对不是医生该不该获得较高收入的问题，而是他们究竟应以什么样的方式获得较高的收入。这理应是国家卫生行政管理部门需要殚精竭虑解决的真问题。给医生们树立一个高不可攀的道德标杆，对改善目前紧张的医患关系，消解看病难、看病贵这一社会问题，是无济于事的。□朱达志