重视医疗　昔几行字今一页纸(图)

　　《政府工作报告》中解决看病难的三大措施，让我们看到了政府的决心和信心。国新图片

　　《政府工作报告》摘要

　　———加快农村医疗卫生服务体系建设。启动《农村卫生服务体系建设与发展规划》，健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系和网络；五年内国家财政将投入200多亿元，对乡镇卫生院和部分县医院房屋和设备进行改造。加快推进新型农村合作医疗制度建设，今年把试点范围扩大到全国40％的县，中央和地方财政对参加合作医疗农民的补助标准由20元提高到40元，中央财政为此将增加支出42亿元。到2008年，要在全国农村基本建立新型合作医疗制度和医疗救助制度。实行城市医疗卫生人员定期到农村服务的制度。

　　———大力发展城市社区卫生服务。要通过调整城市医疗卫生资源、加大政府投入、加强人才培养、完善服务功能、推进机制创新等措施，加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系。将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇基本医疗保险定点范围，实行社区首诊制度试点，逐步实现小病不出社区、大病才上医院。探索建立城市医疗救助制度。

　　———深化医疗卫生体制改革，深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。加强对药品、医疗服务的价格监管。规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。要支持中医药事业发展，充分发挥中医药在防病治病中的重要作用。加强严重危害人民群众健康的重大疾病预防工作，认真落实艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病防治措施。高度重视防控人感染高致病性禽流感工作。

　　本报特派记者舒涓、周方、窦丰昌、刘彦广、柯学东、赵琳琳、刘旦

　　昨日，在京出席两会的代表、委员就温总理在《政府工作报告》中提出的解决看病难的3条措施展开热论，认为提到了点子上。

　　全国人大代表、广东省人民医院院长林曙光昨天接受本报记者专访时表示，社区医疗是优化求医途径、节约医疗成本的最好出路。今年已经是林曙光第14年参加全国“两会”，他印象最深的是，以前的政府工作报告对医疗卫生一般只有几行字，“但这次的报告用了整整1页来对三大措施进行阐述，体现了前所未有的重视”。

　　社区医疗是节约成本的最好出路

　　他认为，报告提出的三个措施都提到了点子上，而且是切实可行的。他表示，农村卫生医疗是负责任的医务工作者们深感担忧的一块，“老实说，前些年对农村医疗问题不敢碰，因为有点像‘黑洞’，涉及的人群、要投入的资金都非常巨大，现在政府敢正面提出，说明已经有决心也有信心面对这个难题，非常了不起”。

　　林曙光表示，医疗资源分配不合理，大量的资源集中在大医院，也是看病贵的原因之一。省医去年门诊量达276万，其实相当一部分都是可在社区医院解决的问题。“如果病患者在病情轻微的早期就能解决问题，对他们的看病成本是一种节约。”

　　他认为，社区医疗是优化求医途径、节约医疗成本的最好出路。“病人的心情可以理解，一不舒服，就想找名医、专家，但是现在医疗卫生已经达到了一定水平，很多诊治知识是‘共知’的，只要对社区医生进行足够的正规培训，一般的常见多发病他们有能力判断和治疗，还可以避免患者盲目找专家。因为常见的30多种症状，在很多专科都是混淆的，病人病急乱投医，会造成看病时间的耽误、看病成本的增加。”

　　新型城市医疗体系必须政府牵头

　　林曙光还认为，包括广州在内的城市目前都面临社区医疗卫生设施落后、人员素质不高、组织涣散等问题，要构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系，必须由政府牵头，在一开始就投入足够资金，设备齐全了、工作人员看病够水准了，才能让老百姓有信任感，愿意上你这里看病。而社区医院有了病人源，才有再发展的机会。

　　林曙光说，广州发展社区医院有很好的前提条件，“广州总体的医疗卫生基础比较好，现在有很多医院如企业、行政部门自己办的医院有改制成社区医院的基础；广州有十几个三级甲等医院，完全有能力在3年内把80%以上的社区医务人员轮训一遍”，“3年内完全可以建起顶呱呱的社区医疗服务体系，走在全国前列”。

　　医务工作者搞不清平价医院定位

　　林曙光还强调，患者适当分流，可以避免大医院不断扩张，“大医院不断扩张不是好事情，要做社区医院的坚强后盾”。

　　报告提出了深化医疗卫生体制改革的要求，林曙光认为，医疗卫生改革不只是医疗卫生部门一家的事，“最好有政府牵头，如发改委牵头就比卫生厅牵头更有力量”。而且，医疗卫生改革政策一定要经过反复论证才能出台，像近来很热的“平价医院”，“我们很多医务工作者都搞不清它的定位是什么，所以在社会上引发激烈的讨论”。

　　允许参保人自由选择定点医院

　　全国政协委员、陕西协同生殖医学研究所所长董协良说，我国的医疗保障覆盖面太小，应当以扩大医疗保障覆盖面为突破口，寻求解决“看病难”的良策。

　　具体到怎样扩大医疗覆盖面的问题上，董协良提出了四个方面的建议和想法。

　　第一，应该允许参保人定期自由选择定点医院。政府的责任并不是去限制竞争，而是将恶性竞争引导为良性竞争。社会医疗保险不仅要“锦上添花”，更要“雪中送炭”，要首先解决贫困人口的医保问题。

　　第二，在农村合作医疗问题上，需要提高补偿、加强监管。新型农村合作医疗中目前存在着报销范围有限、补偿比例偏低等问题，影响了农民参保的积极性。

　　第三，要给医药代表定“规矩”，目前，这些人没有专门的机构进行管理。

　　最后，医疗紧急救助费用需要及时补偿。虽然国家已经拨出部分资金用于紧急救助，但远远不够，应当加大此项投入。

　　推广医疗合作地方财政捉襟见肘

　　全国人大代表、江苏省南通市市长丁大卫说，2010年包括农村在内的卫生服务体系健全率将达到96％。但实现新型农村合作医疗制度全覆盖的目标，让并不富裕的地方财政更感捉襟见肘。

　　全国人大代表、河北省涉县西戌村村委会主任刘金鱼说，国家取消农业税之后，乡镇财政去掉了一大来源，按照“农民出小头，政府出大头”的原则，除了依靠中央专项拨款和投入之外，基层政府很难拿钱出来搞合作医疗。

　　全国政协委员陈开枝说，农村卫生站大多建立于二三十年前，由于缺乏后续支持和有效管理，村卫生站布局不合理，设备简陋，乡村医生流失现象严重，特别是在一些贫困地区一村一站都难以维持。