问题当镜子医院整改忙

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　　2月22日，本报“政风行风热线”曝光了驻马店市中心医院、商丘市第一人民医院、三门峡市中心医院违规乱收费的问题。省政府纠风办要求，对曝光的问题要限期处理，整改到位；全省其他医疗机构要对照三家医院存在的问题认真整改，省政府纠风办将适时对医院进行回访和暗访，对顶风违规违纪继续乱收费的予以严肃查处。

　　这三家医院存在的问题整改得如何？全省其他医院是否也存在类似的问题？是否进行了整改？从2月25日起，省政府纠风办和“政风行风热线”记者对部分医院进行回访和暗访。

　　回访医院

　　商丘市第一人民医院

　　整改情况

　　通报批评责任人出台医疗“十六不准”

　　3月1日，记者随省政府纠风办督导检查人员来到商丘市。商丘市监察局、纠风办有关负责人说，《大河报》对商丘市第一人民医院违规乱收费的问题曝光后，引起商丘市委书记刘满仓等市委、市政府领导的高度重视，对卫生局和商丘市第一人民医院进行了严厉批评，要求卫生系统要认真进行整改。商丘市纠风办以商丘市纠正行业不正之风领导小组的名义下发文件，要求各医疗机构对照三家医院存在的问题进行自查自纠，同时组织两个检查组，对全市县以上的医疗机构进行“过筛子”式的检查。

　　在商丘市纠风办，记者看到了商丘市第一人民医院党委和院长写出的深刻检讨和商丘市第一人民医院的整改报告。

　　针对存在的问题，商丘市第一人民医院成立了以院长为主任、相关职能科室负责人为成员的医院价格管理委员会，对照着“河南省医疗服务价格”（简称收费蓝本）进行了认真清理，对检查出来的问题拿出了处理意见。对肿瘤科、消化内科、呼吸科、内分泌科、急诊科给予全院通报批评，科室负责人写出深刻检查。对神经内科、骨二科、脑外科、骨一科、ＣＴ室、手术室和麻醉科等13个科室进行全院通报批评，科室负责人写出深刻检查，科室进行整顿。对违规收费金额较多的输血科、检验科、药剂科全院通报批评，对科室进行整顿，科主任停职检查，待市纠风办核实情况、划清责任后再予以严肃处理。医院正在对能够退还患者的钱进行退还，不能退还的，监察部门收缴后上交财政。

　　记者在商丘市第一人民医院看到，商丘市卫生局针对医疗乱收费先后下发两个文件要求各医疗机构认真进行整改，并出台了医疗机构的“十六不准”。

　　现场查看

　　收费标准合理药价全部规范到位

　　这些措施是否会落实到行动上呢？3月1日中午，记者和督导检查人员来到商丘市第一人民医院现场查看：生化、临床免疫的检验单已经由原来的肝功1、肝功2、生化1、生化2的“打包”形式，细化成各个分项，医生认为需要检验哪项，直接在该项前面打钩即可。记者随意抽取了3名患者的检验申请单。在患者张久亮的生化检验单上，医生共圈了4项内容，患者是按检验项目交费。在患者葛山峰的检验申请单上，共印有21项检验内容，医生只圈了9项检验内容，患者按9项的收费标准交费。在患者董江涛的临床免疫检验申请单上，共有17项待检项目，医生只圈了乙肝五项这1项内容。

　　商丘市第一人民医院违规资金的大部分源自药品价格违规。商丘市卫生系统药品招标后，药品进入医院又进行了二次议标，药价进一步降低。医院没有将降低的部分让利患者，而是在中标价上加价。这次，记者和督导检查人员特地对药价进行了检查，经抽查心血管内科、妇产科4位患者的“一日清单”，发现药价已经全部规范到位。

　　记者抽取了一位患者的ＣＴ收费单据，发现原来加收的26元的套管针费也已经取消。在检验科，记者查看了使用酶联免疫法对ＨＩＶ项目的测定，收费也由原来的30元规范为17元。

　　暗访医院

　　漯河市中心医院

　　暗访情况

　　医院“打包”化验化验项目自己编号

　　3月1日下午6时30分，记者和督导检查人员没有给有关部门打招呼，直接来到漯河市中心医院进行暗访。在心内科，记者抽查了两位患者的“一日清单”。漯河市中心医院的“一日清单”内容齐全。

　　记者询问3床的患者，您是否在“一日清单”上签字认可医院的收费情况呢？

　　患者说，签字是签了，但不是在“一日清单”上签的，而是在医院的一个本子上签的。

　　在骨科，35床的患者也是如此说。

　　在心内科一位孙姓患者的“一日清单”上，记者和督导检查人员看到，收费蓝本上有收费标准的粪常规、血常规、血脂测定、葡萄糖测定，科室在该院的“一日清单”上却是医院自己的编码。特别是肝功化验，医院自己编制成肝功（组合1）、肝功（组合2）、肝功（组合3）等，肝功“打包”化验，就会出现像商丘市第一人民医院、驻马店市中心医院一样，患者不需要做的检查也给患者做，造成过度检查，使患者多花钱。

　　督导检查人员和记者还在几个科室都看到这样的收费标准：同一编号（000100）的床位费，有的是35元，有的是30元，有的是25元，有的是9元；还有床位费2，有的是16元，有的是21元。会不会是乱收费呢？

　　整改情况

　　“打包”化验项目不规范增加患者不必要的负担

　　该院院长告诉督导检查人员和记者，2月22日本报报道刊发后，医院立即让物价科、财务科将报道复印至科室负责人，每人一份。物价科和财务科将去年和今年共9家医院存在的问题合并归类，对医院的收费情况又进行了一次清理。

　　该院院长对床位费作了解释：两人间每床30元，3人间的每床25元，但是医保只报销9元，所以除了记账9元外，再记一个床位费1或者2，是16元或21元，包床的病人也是记9元，其余自费。对于肝功“打包”化验，该院院长说，他们“打包”时将各项检验的价格都降低了，“打包”价低于几个单项检验加起来的总价，没有超过收费蓝本上规定的价格。

　　该院领导表示，“打包”化验确实有多检验项目的情况，增加患者不必要的负担。这两项不规范的项目，立即按照收费蓝本规范。

　　回访医院

　　驻马店市中心医院

　　整改情况

　　拉网式检查收费项目修订80多处收费项目

　　3月2日上午，记者来到驻马店市。市监察局和纠风办的负责人称，报道刊发后，驻马店市委书记宋璇涛、市长华有勋及市委副书记、纪委书记丁巍都十分重视，对市卫生局、中心医院进行了严厉批评，并责成市监察局、市纠风办尽快落实问题，严肃处理。按照市领导的部署，驻马店市纠风办组成工作组，于3月1日将情况调查清楚，并拿出初步处理意见。驻马店市纠风办有关负责人称，凡是能够退还患者的钱，一律退还患者。确实无法退还的，上交财政。

　　该院院长说，出现这样的问题他很内疚。以前对医疗服务乱收费仅仅下个文件，或者开会时说一下，但是具体抓落实时没有落实到位。该院院长说，目前，医院大会开了4次，小会开了6次，物价和财务部门对照着收费蓝本对全院的收费项目进行了一次拉网式的检查，检查出来的问题已经全部纠正。医院向记者和督导检查人员提供了一份新调整的收费价格表，与原来的收费价格对照，修订了80多项。

　　现场查看

　　退还职工集资款储血不再收储存费

　　在上次检查中，驻马店市中心医院违规收费数额最大，主要集中在一些科室违规集资购买仪器，变相承包科室。医护人员为尽快收回投资，给患者过度治疗，加重患者负担。

　　那么，驻马店市中心医院的问题到底整改了没有？记者来到其财务室，负责财务的刘副院长说，对于职工的集资款，他们按照银行同期定期存款的利率退还职工。记者来到超声波治疗和电子生物反馈法治疗集中的神经内科，在干部病房，记者查看邱某的“一日清单”，发现22日一天仍有两次电子生物反馈疗法的收费。

　　记账的护士解释说，21日其调休，当天没有记，记入了第二天。那么，这还叫“一日清单”吗？“一日清单”是日结日清。医院负责人表示，医院马上培训记账人员，争取一个科内有两个物价员，这样休息也不影响记账。

　　低检查高收费在驻马店市中心医院检验科ＨＩＶ检验中多有发生，使用酶联法检验艾滋病只能收费17元，而该院收取30元。现在整改情况如何？记者抽查了另外一位病人输血前ＨＩＶ检查情况，发现3月1日的“一日清单”上仍有ＨＩＶ酶联法检验收取30元的情况。记者和检查人员叫来记账护士询问情况，护士顿时紧张起来，她看了一会儿才如释重负地说，这一天的一张没有打完，还有一张。患者从抽屉里翻出来3月1日的后一张“一日清单”，记者和督导检查人员发现上面确实有人体免疫缺陷病毒抗体测定“30元”和一个“17元”的记录。检验科的医生说，他们不小心打错了，当即就纠正过来了。

　　检验科原来存在电解质“打包”化验加重患者负担的情况。记者在化验科抽取了两位患者的交费收据，普外二病区张姓患者检查电解质4项，每项标准已经降低为5元，共收20元。

　　驻马店市物价部门曾越权为驻马店市中心医院审批收取储血费和保存费10元的权力。记者来到输血科查看患者陈某的交费情况：Ａ、Ｂ、Ｏ血型鉴定收费13元，ＲＨ血型鉴定收费17元，没有了储血费和保存费，符合收费规定。

　　暗访医院

　　南阳市中心医院

　　暗访情况

　　一次性床单两天换三套手术室收费还是有点乱

　　3月3日下午，记者来到南阳市中心医院。在胸外科，督导检查人员和记者查看了3床患者的“一日清单”。记者看到，患者郭某的“一日清单”显示，2月5日手术时有钠石灰100克一袋（4．16元）共8袋33．28元的收费。在2月6日的“一日清单”上，有特殊用品（每套7元）共两套14元的收费，在手术室除了收取一次性雾化吸入器费用42元外，还有雾化吸入笔36元，一日内胃肠减压6次，每次收费20元共120元。在2月7日，又有特殊用品一套的收费。2月20日有特殊采血器一个3．2元。

　　记者问护士，特殊用品收费是什么？护士称是一次性床单。

　　一次性床单为何接连两天换用三套呢？护士无言以对。

　　按照规定，在手术室收取麻醉费后，不得再

　　收取耗材费，但是仍收取了钠石灰费。雾化吸入器和雾化吸入笔到底是何用处，护士也解释不清。

　　在骨科，记者查看患者陈某的“一日清单”，发现陈某2月19日的“一日清单”上有骨骼牵引术一次204元、基础麻醉费128元。2月25日的“一日清单”上有一个外固定材料费30元。

　　记者询问陈某，2月19日是否进行了骨骼牵引？

　　陈某称，他从前在其他医院住院，做过牵引了，来到这个医院后没有进行骨骼牵引。

　　针对骨骼牵引费和基础麻醉费，陈某称，他有疑问，也提出了。当天没有做骨骼牵引，他就找护士，护士已给他去掉了。

　　那么，这个患者进行手术后，收取的外固定材料费是什么呢？

　　主管医生解释说，这个外固定材料是一个厚沙袋。因为这个患者骨折，缝合后皮肤较薄，渗血较多，就垫上一个厚沙袋。

　　整改情况

　　纠正20多个收费项目有些抗生素药价偏高

　　督导检查人员和记者的行踪引起了医院的“警惕”，检查人员向其亮明了身份。医院院长和南阳市纠风办领导一起来到病房。据南阳市纠风办副主任白振国介绍，从看到本报2月22日报道的那天起，南阳市纠风办和卫生局大会小会已经开了10次，连下了6个文件，要求各个医疗单位认真对照《大河报》的报道和收费蓝本，查找问题，立即纠正。

　　南阳市中心医院院长说，这几天医院正在对收费项目进行核查，对照其他医院存在的问题已经纠正了20多项了。对于记者和督导检查人员提出的手术室乱收费情况较多的问题，院长表示，抓紧核查清理，争取在3月10日前将收费项目核查一遍，不该收取的一分也不能收。

　　督导检查人员和记者暗访时还发现，南阳市中心医院使用抗生素特别是使用存在价格虚高的头孢四代类药物较为普遍，价格也普遍高于全省其他地方医院使用的同类药品。用于大输液的盐水和葡萄糖价格一瓶（250毫升）都在5元左右，价格偏高。

　　院长表示，药品价格是严格按照市药品招标价格执行的，对于偏高价格的药品，他们将积极向市卫生局反映，要求这些药品的经销商降低药价，否则停止使用其药品。

　　■记者手记

　　去年以来，记者先后跟随省政府纠风办对全省9家医院进行了检查，多多少少都存在一定的问题。问题的大小关键取决于医院的态度。医院抓得紧一点、动真格的，问题就小。医院领导没有将医疗纠风当作一回事的，问题就大。

　　通过这次回访和去年的检查及回访，记者还发现一个问题，凡是被检查到的医院，乱收费和违规问题被检查出来了，医院才开始下大工夫进行整改，对照收费标准，不该收的一律取消。但是，没有检查到之前，往往心怀侥幸，想着全省这么多医院不一定查到他们医院。事实上到最后被查出，害了患者也害了自己。

　　群众看病贵、看病难的问题已经引起了从中央到地方各级领导的高度重视，省委书记徐光春也专门到医院进行调研，省长李成玉在去年医院管理年省直医院院长座谈会上也严肃地提出这个问题，在省政府廉政工作会议上，将整治药品购销中的商业贿赂作为一个重点来抓。

　　解决群众看病贵、看病难的呼声日高，正在北京参加全国两会的人大代表和政协委员也在强烈呼吁，看病贵、看病难今年应该破题。

　　□记者李敬欣余勇实习生刘康