一觉醒来11年“心”病去除

　　告别

　　小李展突然哇哇大哭

　　早上7时30分，1岁零4个月的小李展躺在床上，护士阿姨正为她测体温、量血压，进行手术前的准备工作。

　　同时，郑州大学三附院小儿先天性心脏病治疗中心主任范太兵博士、李群副教授再一次查看Ｂ超、Ｘ光片，进行手术前的最后一次讨论。最终，两位专家决定采取“美容”式的腋下小切口手术。

　　小李展被送进手术室，手术室门即将关闭的时候，小李展突然哇哇大哭起来，并不停地摇晃着小手，像是在和门口的4个兄弟姐妹做手术前的告别。

　　准备

　　7名医护人员格外细致

　　手术床摆在第9手术室的正中间，一旁是心电监护系统，手术床的更远处放着钳子、镊子、刀子和其他手术器械。

　　8时20分，参加手术的7名医护人员全部到齐，偌大的手术室瞬间小了许多。

　　范太兵博士说，这台手术需要3名手术医生、2名麻醉医生、灌注师和器械护士各1人。

　　李展患的是先天性心脏病中的“动脉导管未闭”，手术过程不需要停跳心脏。

　　尽管护士轻声喊着“宝贝、乖乖”，但小李展还是哭出声来，护士迅速取出针管为其注射了麻醉剂。不到5分钟，小李展便“熟睡”过去。

　　“心电监测完毕！”

　　“动脉血压穿刺完毕！”

　　“氧饱和度监测完毕！”

　　“呼吸监测完毕！”

　　一切数据正常。

　　暗褐色的消毒碘伏，搽在李展背部、腋窝处，一次，两次，三次，消毒完毕。医生迅速为其贴上预防感染的护皮膜。

　　4块布盖在小李展身上，将背部左侧的手术部位围成正方形。

　　“一块、两块、三块……”器械护士每放一块止血纱布，都要大声喊出来，以防纱布遗留腹中。

　　9时20分，手术前准备工作全部完成。医生准备手术。

　　突然，手术室里进来一位“不速之客”。妇产科的王鲁文教授听说小李展要做先心病手术，连忙赶来了。“这五胞胎当年是我剖产的，今天说什么我得来看看！”

　　现场

　　制服手术“拦路虎”

　　电凝刀就在李群副教授手中，为保证万无一失，他再次拿出检查核对一遍，然后决定从李展背部左侧第三肋骨间隙入刀。

　　和所有宝宝一样，李展的动脉导管在胎儿期是不闭合的，但出生半个月后，其他孩子动脉导管闭合，而她的仍然如初，这就是“动脉导管未闭”。

　　健康人的血液通过主动脉流向全身，而动脉导管未闭合的患者，会有一部分含氧的血液流向肺部，增加肺部负担，患者容易出现感冒、肺炎，进而导致肺动脉高压和心力衰竭等。李群副教授要做的，就是找到动脉导管进行结扎。

　　“滋、滋……”电凝刀在李展背部肋骨间切开一个长约4厘米的小切口，糊味在整个手术室弥散开来。

　　腋下或背部小切口是近几年兴起的手术方式，一改以往切开胸骨的手术方式。“创伤小不说，对李展这样的女孩来说，还不妨碍夏天穿低胸衣服。”因此又称“美容”小切口。

　　切口处几乎没有出血。电凝刀在划开皮肤的同时随即止血。

　　开胸器把切口牢牢固定为椭圆形。

　　心脏在跳动。肺在翕动。

　　发现一根血管。这是个拦路虎，必须先把它结扎，以免妨碍医生继续寻找、游离动脉导管。

　　“拿米钳。”李群副教授发出指令。“给米钳。”器械护士回应。

　　很快，“拦路虎”被制服了，手术继续。

　　关键

　　40分钟顺利完成手术

　　9时35分，发现动脉导管。经测量，动脉导管直径约0．8厘米。心电监护显示屏上，清楚地显示着高压121、低压46，而高压低压的正常压差为30。压差明显过大。

　　准备结扎动脉导管，手术进入关键期。

　　“血压稍降一点，麻醉再深一点。”血压过高可使动脉导管张力增加，有可能在结扎的一瞬间出现破裂或导致结扎不牢固等情况，最理想的手术血压要求高压为70左右。

　　“110、104、87……”血压稳步下降。

　　手术室只有心电监护器“滴滴滴”的心跳提示声。

　　血压降到72，开始结扎。

　　一根10号丝线在李群副教授手里，通过钩针把动脉导管打了3个结。再来一根丝线，双重结扎。

　　显示器提示：高压103，低压64，压差恢复正常。

　　10时整，手术顺利结束。

　　李群副教授等走下手术台，来到窗前。窗外，小雨淅淅沥沥。

　　春雨，润物无声。

　　等候

　　妈妈边照看孩子边等结果

　　小李展被抱进手术室后，她的妈妈张晓敏面无表情地在手术室外待了两分钟。由于带着4个1岁多的“小不点儿”，手术室外只留爸爸李灿军一人守候，张晓敏和亲戚则抱孩子们回5楼病房等待消息。

　　一到病房，4个孩子一直哭闹不停，她只得不停地哄着。8时57分，4个孩子终于睡着了，张晓敏轻手轻脚地把他们放到床上。

　　张晓敏得以清闲片刻，她低头坐在椅子上，一语不发。

　　一位同室的患儿家属想缓解她的压力，试图和她说话，但她只是礼貌性地“嗯”了几声，依旧沉闷不语。“我们的5个孩子是在这家医院出生的，医生们都很尽心，我信任医院和医生。”张晓敏说。

　　10时13分，孩子姑姑的手机响了，是守候在手术室外的李灿军打来的。张晓敏赶紧把刚刚哄睡的大女儿放到床上，转身向门外跑去。等不及电梯的她直接奔向了楼梯间。当她气喘吁吁地跑到9楼手术室外，没顾上喘息便向丈夫询问情况，听说“女儿手术做完”的消息时，她和丈夫一前一后守望着手术室的大门。

　　10时24分，身上插着导管的小李展被医生护士缓缓推出，张晓敏夫妇立即凑上前去。一直看着护士们把小李展送进了心脏监护室，张晓敏夫妇紧绷的脸才渐渐舒展开。

　　监护

　　患儿两天后将和父母团聚

　　心脏监护室里，医生护士将小李展从手术推车上放到了5号床上，并熟练而迅速地为她连接上了呼吸机、心电监护线，病床旁的心电监护器上开始出现心电波纹显示。动脉测压器、中心静脉压管等也安装完毕，躺在床上的小李展一直呼吸平稳。

　　据主管护士邱武英介绍，对于刚做完手术的患者，医生要进行肺部听诊，初步判断气管插管位置是否正常，并检查身体其他情况。

　　据了解，两天后，小李展将从心脏监护室里出来，与父母和其他4个兄弟姐妹团聚。

　　□记者韩景玮文刘洲立图

　　窗外春雨淅淅沥沥，尽管时间很早，佳佳已醒。她知道，经过短暂的阵痛后，隐藏在她心脏内部11年的病魔将被驱走，她显得很兴奋。早上7时30分，河南中医学院第一附属医院的医护人员开始给佳佳打术前针。

　　“我不怕疼！”上午8时，进手术室前，佳佳微笑着对前来看望她的该院院长李真说。佳佳知道，今后她能否与其他小朋友一样奔跑、跳绳，必须依靠眼前这些医护人员。佳佳的病被确诊为心脏动脉导管未闭，如不及早治疗，将导致肺动脉高压，这样就没有救治的希望了。“几天前，一个女孩因失去最佳救治机会已经去世了。”主刀大夫胡向东很惋惜地告诉记者。

　　治疗心脏病一个是从胸部做手术，一个是从腋下做手术。尽管从胸部做手术相比之下要容易些，但考虑到女孩爱美的原因，医院决定，采用腋下手术方法为佳佳治疗。

　　8时10分，麻醉师郭云亮将一个传感器连接到一组电子仪器上，佳佳开始进入麻醉状态。监视器上，佳佳的心律、血压等生命特征呈曲线波动，一切数据都显示正常。医生们开始洗手、消毒，巡回护士正在忙着放置绷带和手术器械，钳子、镊子、剪子堆满了手术台，整个手术除需要近40个手术器械外，还需要10多个特殊器械。护士长不停地报着器械的数目，以便术后一个不少地收回。佳佳安静地躺在多功能电动手术床上。周围放置着据说是全省最先进的麻醉机、体外循环机等。

　　9时，佳佳头上的无影灯打开了。医生开始在佳佳的手术部位消毒，巡回护士往佳佳身上铺上3层绿色的手术巾。“我们不能有丝毫的差错！”副主任曹建西开始做最后的检查工作。医护人员穿

　　□记者刘永生

　　“先心”患儿的健康牵动着读者的心，本报新闻线索平台接到了大量的电话、短信祝福。读者用各种形式表达了对孩子们的深切祝愿。

　　★郑州赵先生（自由职业者）：

　　“愿他们的笑容像春天的花儿一样，他们的幸福是我们最大的心愿。”

　　★郑州马女士（全职太太）：

　　“孩子们，祝福你们早日康复，健健康康地生活。我有一个2岁的女儿，她可喜欢和小朋友一起玩了，等你们的‘小虫子’被捉住了，你们就可以在一起玩了！”★郑州周先生（发型设计师）：“看到活泼可爱的小李展，我想我5岁的妹妹。和小李展不同，她因脑溢血结束了生命。真心祝愿小患者健康地成长。祝爱心天使们事事顺心！”

　　★濮阳白女士（餐饮业服务员）“我代表大河报的忠实读者，向伸出援手的‘爱心医院’说声谢谢！希望‘爱心医院’那些辛勤的医护人员早日把我们祖国花朵嫩枝上的‘虫子’拿掉，使他们茁壮成长。”

　　★洛阳衡先生（医生）：

　　“‘大河爱心行’解决了这些家庭的困难，让‘先心’患儿从此获得新生。爱心行动让孩子们获得第二次生命。”

　　上手术衣，戴上橡胶手套。主刀大夫胡向东接过巡回护士递来的电凝刀，决定在佳佳的腋下打开一个6厘米长的口。电凝刀顺着皮肤轻轻划去，在打开切口的同时，将血液凝固，可以使病人少出血。6厘米长的切口很快打开了，巡回护士拿出一个撑开器，将切口撑成四方形。

　　佳佳的心跳非常稳定。医生何智亮一直通过监视器，观察着佳佳的生命特征，并将数据记录在麻醉记录单上。9时22分，心律108……一切显示正常。主刀大夫拿出压肠板，用镊子很小心地扒开肌肉，大夫决定从佳佳腋下这个长6厘米的切口处，深入到15厘米处的胸腔，将佳佳的动脉导管游离出来，为佳佳做动脉手术。主刀大夫小心地将镊子深入到胸腔，夹住佳佳的动脉导管，这个未闭的动脉导管就是导致佳佳无法奔跑的罪魁祸首。一般人出生不久，动脉导管就会主动闭合，而佳佳的一直没有闭合。两个主刀大夫很熟练地用丝线将动脉导管结扎起来，整个过程仅用了几分钟时间。大夫随后小心地将动脉导管放回胸腔。这样，佳佳的心脏就完全和正常儿童一样了。手术非常成功。

　　随后，医生开始为佳佳做术后缝合。医生将一根浅色的丝线，穿在一个如钓鱼钩一样的弯针上，很小心地将打开的切口缝合上。为不影响佳佳皮肤美容效果，他们像绣花一样将线埋在皮肤内，这样不会像其他手术缝合那样出现疤痕，缝合线也会自动被皮肤吸收，且不用拆线。将来，佳佳将和其他女孩一样，穿着裙子在阳光下玩耍，也不会露出疤痕。

　　10时20分，手术缝合结束时，佳佳已经睁开了双眼。医生们长长地松了一口气。佳佳望着医生，感觉自己像睡了一觉，她伸出手，摇了摇，像在为医生帮她驱走病魔而致谢。医生告诉记者，下午佳佳就可以说话或恢复活动，几天后，她将和其小朋友一样可以快乐地奔跑了。

　　河南中医学院第一附属医院院长李真鼓励小佳佳战胜病魔