卫生部长“发牢骚”背后有实情

　　社会观察家 康劲 经济学者

　　受国务院委派参加政协医卫界联组会议的卫生部部长高强称：“解决看病难、看病贵的问题，涉及十几个部门，相当复杂，目前尚无灵丹妙药可以解决。”

　　“七八个大盖帽管不住一个杀猪的”、“十几个执法的治不了一个造假的”，诸如

　　按照高强的说法：医疗（似应为医保）体制涉及劳动和社会保障部，基础建设涉及发改委，药价、医疗收费涉及物价局，日常经费投入和维持医院的运转涉及财政部，药疗救助涉及民政部，医疗人才培养包括附属医院的管理涉及教育部，医疗市场、药品质量还有医疗广告的管理涉及工商局，总之“很多很多”。

　　最近一段时期，看病难、看病贵问题异常突出，高强身为卫生部的部长，也同时面临着前所未有的舆论压力，他在“两会”上以政协委员的身份说这番话，明显是想发发“牢骚”：一方面是给自己分解压力，另一方面，也确实想利用特殊的场合说出一些实情。

　　多头执法、多头行政由来已久，有人管却管不好，为什么？根本原因在于相关部门缺少责任的约束，出了事情和问题究竟应由哪个部门负责？由谁向谁问责？该谁辞职？很多时候说不清。

　　举例来说，谁都知道新药泛滥是导致药价过高的原因之一，但是，负责审批新药的药监部门可为此负过责任？来自医药行业的统计数据显示，2004年，中国药监局（SFDA）受理了10009种新药申请，而美国FDA仅受理了148种。钟南山院士痛批说：药品换个“行头”改个名，摇身一变成新药，“身价”就立刻飙升，坑人又骗钱。不久前，SFDA几名负责药品和医疗器械注册审批的官员被逮捕和“双规”，但是，这几人涉嫌的都是受贿，而非滥用行政权力。换而言之，假如没有掌握他们受贿的证据，即便他们“批”出过几万、几十万种坑民“新药”也会毫发无损。

　　根治“十几个部门管不好某某”乱象，并非像高强说的没有“灵丹妙药”。行政权力的细化、分解，是世界趋势，一个问题涉及多个部门管理，在各国都不足为怪，但是，奇怪的是与这种行政管理体制相适应的“问责部门领导辞职制度”，在中国始终没有建立起来。就目前来看，我们官员问责主要还是局限于行政部门上下级之间，是一种“内部问责”，还远没有达到“法律问责”的高度。上级追究下级的责任，那么在上级需要承担连带责任的情况下，就会导致问责不公或问责不实。

　　如果说，医生的红包、回扣治不了，卫生部长难辞其咎；医疗价格管不住，物价局长难辞其咎；“新药”泛滥、虚假医疗广告横行，药监局长、工商局长难辞其咎，涉及的管理的部门，不论多少，挨个清算，引咎者必须辞职，就不信看病难、看病贵的问题解决不了。