医药分家 药品照着进价卖

　　四川新闻网-成都日报讯：

　　记者昨日从市卫生局获悉，在我市进行的农村医疗卫生体制改革中，试点地区之一的都江堰市探索出了一套“医药分家”的办法，即每年由政府投入1200万元集中“买”药，试点的乡镇卫生院则以进价销售药品，以此解决农村群众的看病贵、看病难问题。这样的乡镇卫生院又名“乡镇公立卫生院”，目前，都江堰市卫生局已在两家乡镇卫生院开始试点，

　　摸底

　　看病贵源于“以药养医”

　　昨日下午，都江堰市卫生局医院管理中心主任肖定松接受了记者的专访。“试点前，我们对都江堰市的县、乡、村三级医疗卫生机构进行了摸底调查，发现看病贵的根源就在于医院以药养医，平均下来全市医院药、医收入比是6：4，而部分村卫生室高达9：1！”

　　措施

　　政府集中采购医院进价销售

　　经过一段时间的谋划，从今年3月2日起，都江堰市卫生局在中兴镇卫生院和虹口乡卫生院开始了试点。“我们对公立医院的定位是：公共卫生+基本医疗，以此为前提进行试点。”肖定松说，“试点措施就9个字：‘三分开、一委派、零加价’。”

　　三分开

　　医药分开：以前，乡镇卫生院直接从药厂购药，销售的药可以在进价基础上顺加30%。现在，由政府成立的管理中心出资，向药厂集中采购，并根据公立卫生院的需求分发。

　　管办分开：“办”，由政府出钱，对乡镇卫生院进行标准化建设，配备硬件；“管”，由设在都江堰市卫生局的管理中心进行统管，包括财政、考核、公共卫生服务等。

　　收支分开：在每个公立医院所在乡镇设管理中心的账户，此账户“只进不出”，医院每天的收入全部打入该账户；管理中心根据考核情况，收入合理的，每月全部返还给医院，不合理的，将对医院收入进行削减后返还。卫生院现有账户则保留，此账户“只取不存”，由管理中心将政府拨款存入。

　　一委派

　　都江堰市财政局公开招聘会计，会计在管理中心上班，实行会计委派和委派会计间复审。

　　零加价

　　所有药品，含中药、中成药、西药，由政府出资集中采购，医院必须以进价销售，不准私自加价。

　　访谈

　　1200万元补贴公立医院

　　记者：实行药品进价销售，一直以来以药养医的医院会不会陷入困境？

　　肖定松：不会。我们核算过，都江堰市有27家乡镇卫生院、1300余名在编职工，销售的药顺加30%后，一年的总收入为570万。这次，政府财政按照每名职工人均工资800元的标准，划拨了1200万元专款用来补贴医院，其中570万是补充“零加价”差额的，剩下600多万用于职工基本工资和开展公共卫生服务，如普查、妇保、儿保等，让人人特别是老人、妇女、儿童和困难群众享有卫生保健。这个款就由管理中心打入医院的“支出账户”。

　　员工不会降低积极性

　　记者：政府出钱开工资，会不会挫伤员工积极性，出现“吃大锅饭”的局面？

　　肖定松：不会。管理中心每月都要将医院存入“收入账户”的钱返还，医院的收入越多，能核发的效益工资就越高，这样就可以解决职工的“活力”问题。

　　收入“不合理”要削减

　　记者：既然要返还，为什么还要从管理中心“过”一遍？

　　肖定松：我们办的是“公立”医院，提供的应是“基本的”即“合理的”医疗服务。管理中心将组织由26位名医和11位院长、高级管理者组成的专家组，每月定期、随机地对医院的收入进行考核，力求达到诊断、用药、检查、手术及治疗方案、转诊“五合理”。如果发现不合理的，比如，该给病人检查你没有做检查，不该检查你检查了，管理中心将根据政策，对收入进行削减。

　　直击

　　“这里看病便宜得多了”

　　昨日下午4点，记者来到试点医院之一的中兴镇公立卫生院。医院内还有不少候诊的群众。“我没有病，是来探病的，但听村上好多人说了，现在这里看病便宜得多了！”中兴镇革新村10社孙其明大爷说：“前段时间就听村干部说这里改成‘公立医院’了。我们以前没听说过什么‘公立医院’，也不晓得啥子意思，只晓得这是‘乡镇卫生院’，现在看来就是‘看病便宜的医院’的意思。”

　　患者：同一个病吃药少5元

　　“是要便宜很多。”家住青城山脚下的廖正炎拿着两份划价单说。廖正炎因上呼吸道感染，在当地医院看病抓药，处方划价显示要14元。听说中兴镇公立卫生院吃药要便宜点，他就到这里来了，同样的处方一划价，才9元钱。

　　院长：员工工资应该会更高

　　“上午的话，看病的人早就排起队了，有好些都是从别的乡镇过来的！”据医院院长朱江介绍，从3月2日启动试点到现在，药品收入下降了一半左右，但每天的门诊量约有260人次，而往年同期只有100人次左右，翻了一番多。据了解，该院在编职工108人，平均工资为六七百元。朱江认为，医疗收入增多了，职工的工资应该会更高。

　　数字说话

　　从中兴镇公立卫生院3月2日至3月6日运行情况统计来看，与同期相比：

　　业务总收入下降了15.63%，其中医疗收入增加了22.6%，药品收入下降了54.1%，药品占业务收入比例下降了22.72%。

　　门诊人次增加了40.6%，入院人次增加了50%，门诊平均处方费下降了29.27%，住院平均处方费下降了43.4%，每门诊人次费用下降了8%，药品销售收入下降了54.1%，住院人均费用下降了30%。本报记者王眉灵