“医生诚信档案”不是灵丹妙药

　　今年河北省唐山市卫生系统将建立医务人员个人“诚信档案”，医务人员有收红包、拿回扣、滥检查、乱收费、开大处方等现象的都将记录在案，并把“诚信档案”的记录结果与本人晋级、晋职和奖金挂钩。(3月12日 新京报)

　　唐山市卫生局为医生设立诚信档案的出发点是好的，也没有人会怀疑和否定此举的良苦用心和出发点。但是笔者认为诚信档案绝非万能。

　　首先，医生收红包、拿回扣等都有其存在的土壤。在我国，医疗主体资源基本属于公共资源，民间资本介入医疗还少之又少，因此，目前我国医疗的市场化程度还比较低。这一方面使现有的医疗资源运营效率不高，一方面建设投入严重不足，因而形不成有效竞争，医疗尤其是高技术层次的医疗，总体处于供不应求的状态。医疗资源的供求失衡，使得“红包”的送者、收者多半是愿打愿挨，医疗“红包”与其它的“花钱办事”一样，具有很大的利益默契。

　　再就是医疗背后潜在的、巨大的利益诱惑与驱动，是不少医生越过诚信门槛铤而走险的重要原因。目前，我国医疗卫生机构主要由政府办，而政府投入又严重不足，公立医疗机构不得不靠创收来弥补亏空，客观上追求的不再是“效用最大化”，而是“利润最大化”。在药费利润占据医院收入半壁江山的“以药养医”体制下，在大量不诚信行为，依然能获得远比诚信行为多的“便利”的情况下，无疑会有大量的医生私德不淑、投机取巧。

　　最后是“诚信档案”应该由谁来管理、执行和监督？笔者对唐山市卫生局的“创举”不乐观的主要原因，是因为他们的监管主体明显缺位，这也是一项好制度为什么不能顺利执行、最终实现目标的原因之一。在这种情况下，“诚信档案”究竟能发挥多大的诚信效用，难免令人生疑。