贺贝
广州市越秀区建设街社区卫生中心试行“片医”制度，像“片警”负责社区治安那样，按楼按户“包干”居民医疗保健，对常见病、慢性病提供诊疗、指导和康复服务；并建立健康档案，对疾病实行监控追踪（本报今天A09版），这是一着好棋。
医疗机构分工合作，社区医院充当“看门人”职责，负责一般性疾病的预防和诊疗；大型、现代化医院为危难、重大疾病提供高度专业化服务，以多层次的社会化医疗，形成全民的健康保障体系。在合理调配医疗资源，提供更方便、更周到的医疗服务的同时，也能更有效发挥现代化医院的资源优势，辐射医疗技术，保持医学科学的领先地位。然而，由于医疗资源分配严重不合理，目前状况却是大医院人满为患，而中小医院普遍冷落，治疗费用之高则是每况愈甚。
建设街的“片医”制度，是“小病找社区”医改模式的积极尝试。然而，好的思路如果缺乏相应的制度和有效的操作，是难以持久、健康发展的。以笔者之见，“片医”的医疗质量最为居民关注。要让居民有病愿意光顾社区医院，亟须增加资源投入，要有必要的、与疾病发展相适应的诊疗设备，更要有一定量的高素质的全科医生。而增加和更新设备需要不少经费，医科大学培养全科医生的工作，也是刚刚开始。其次，费用要降到合理水平。目前社区医院收费不低，为了维持运转，不少都在设法搞钱，使费用与大医院相距不大；实施“片医”后上门服务多了，低收入病人多了，增加设备后也会加大成本压力，如果费用水平降不下来，病人热衷大医院的状况就依然难以改变。分级医疗、双向转诊的设想，也会失去现实的基础。
再次，“片医”工作虽然会获得启动资金，但后续发展需要的人才、经费、行内支援等，都需要有相应制度才能得到保障；牵涉到的药品生产流通、人事制度改革和收入分配等，更不是一个“街”甚至一个市的能力所能解决。因此，能否以“片医”解决“看病难”，需要对现有的医院进行重新定位，让各级医院回归到它们的应有位置。
