医疗费还有多少“浮肿”要消

　　一周述评

　　本周，全国两会结束，但是两会热议的话题依然余音缭绕，是大家关注的焦点。毕竟，这些话题，特别是看病贵、上学难、房价高三个问题，同人们的生活息息相关。这些问题能否解决，不仅关系到老百姓的生活质量，更重要的是它关乎老百姓的幸福感，直接关系到和谐社会的建设，更影响到我们未来的发展后劲。

　　总理在人大会议答中外记者提问时谈到，最痛心的问题是还没能够把人民最关心的医疗、上学、住房、安全等问题解决得更好。在过去的三年中，我们的政府在医疗、上学、住房等方面可谓殚精竭虑，着力甚大。但是，由于种种原因，这几个方面仍存在各种问题。两会之后，相信各地会借此春风，总结经验，开拓思路，创新办法，将医疗、上学和住房这三个百姓最关注的问题解决得更好。这里我们还是关注一些其中一个问题——医疗问题。

　　两会刚开始，代表委员就已经盯上看病难看病贵问题，并将其视为压在老百姓头上的“新三座大山”之一。其中看病难还在其次，看病贵更让人头疼。对于很多普通家庭而言，一场病会让整个家庭处于贫困状态，由此造成许多普通人生病了拼命忍着，不敢进医院，极端一点的生了大病只能“等死”。但是，这一因为“基本不成功”的医疗改革而染上的“顽疾”，因为涉及方方面面，特别难治。最近，广东一家民营医院的医疗手术“包干价”，却为我们提供了解决问题的新角度。

　　日前，这家民营医院宣布，将在一个月内对50多项手术、项目实行“包干价”，多数价格比市场价便宜近一半，有一些更是低于一半，但该院院长仍坦言还有“盈利空间”(见本报3月16日A03版报道)。这一措施推出后，到目前已经有150多台手术实行包干价，让利近12万元。笔者粗粗算了一下，每个手术让利近800元。表面上看没有多少，但是如果考虑到实行“包干”的手术，包括烫睫毛、超生洁牙等小手术，那么下降幅度还是十分可观。

　　同样的手术，民营医院的“包干价”就便宜近半，看来看病贵并非不可以解决。哈尔滨“天价医药费”事件以及其他一些医疗丑闻被披露后，当前看病贵的一些原因浮出水面，包括摊进医药代表走路子的费用、重复治疗检查、尽量用贵药、拖延治疗等，直接促成医疗费用“浮肿”。包干价之所以能下降这么多，恰是因为包干后医院会尽量省掉这些不必要的费用，通过设计“合理的流程”实事求是地因病施治，进而节省费用。

　　如果所有的医疗机构都依照这一思路，向这一标准看齐，至少可以将看病贵这座“大山”削掉一半，再配合医保、国家的有关措施，相信可以大大减轻老百姓的医疗费用，这样“大山”有可能变成一块石头，老百姓不用太吃力就可以背得动；甚至可以再乐观一点，可以变成一个小石子，手拿把攥，不再是负担。

　　目前，一些政府以及公立医院正在进行的一些改革尝试，这样的改革和尝试是主体，十分重要。但不能据此认为，一家民营医院的只有一个月的举措，根本没必要关注太多。但是，如果从促进医疗改革的角度看，这一民营医院的举措，可以看作一条不错的“鲶鱼”。我们寄予希望的是，它会引起“鲶鱼效应”，进而搅活医疗改革这个“大鱼池”。以往的经验可知，单纯依靠现有的公立医院，推动包括医疗费用在内的医疗改革，效果并不太好。一方面是因为很多公立医院，特别是大的医院可从现有的高医疗高药品费中获利不少，改革动力不足；另一方面是即使有些医院想进行改革，也会担心成为“出头鸟”，遭到同属一个系统的其他医疗机构的反对。而民营医院因为不受制于原有的体制等各方面的束缚，反而可以更放开一些，走出一条降低医疗费用的新路来。

　　刘江涛