保监会回应重疾险条款事件 只保死不保病不符合事实

　　本报讯记者辛红保监会17日就备受社会关注的重疾险“只保死不保病”事件作出回应：只保死不保病不符合事实，但目前保险公司销售的重疾险的确没有统一的定义，保监会将尽快出台行业标准，就重疾险的定义、病种数、条款作出规定，保监会还将在适时推出核保核赔制度。

　　去年12月底，一篇《在中国千万不要买保险》的网络文章引起了保险业的震动。该

　　保监会人身保险监管部制度处处长王治超17日表示，只保死不保病的说法是不准确的。据统计，到2005年底，重大疾病险保费收入为380亿元，其中中国人寿、平安保险重大疾病险的保费收入分别占总保费收入的17.49%和16.43%。虽然没有总赔付的数据，但以中国人寿为例，康宁终生和康宁定期两种重疾险的累计保费收入是53.54亿元，其中2005年赔付16.16亿元，占整个赔付的23.24%。

　　但作为健康险的一种，目前保监会备案的重大疾病险已有199个条款，每家公司对重大疾病的理解都不同。保监会今后将从五个方面予以完善：完善产品审批备案制度，改革现有制度，吸纳更多专家参与产品审批备案，尤其是有医学背景的专家；尽快出台重疾险行业标准，什么是重大疾病、疾病的种类、条款都将尽快出台。

　　正在进行的深圳友邦重疾险诉讼，保监会已关注到并将通过这个诉讼加大代理人培训力度和诚信教育。王治超说，保监会正在协调推动代理人分级分类考试，以便使合适的产品卖给合适的人，减少误导。

　　保监会还将适时推出人身保险核保核赔制度。据悉，目前保险行业协会已经成了核保核赔小组，就是否该保、是否该赔建立了流程和制度，今后保监会可能出台相关管理办法。

　　至于条款大多从国外借鉴而来、食洋不化的现状，王治超说，健康险是通过保险解决医疗卫生服务的管理式医疗，这也是不同于其他的寿险产品之处。保监会将加强多部门的合作，推动条款本土化。

　　但由于各地社会保障医疗条件不同，地方疾病发病率也不同，王治超认为，健康险不应该“一张保单走全国”，将来可能同样疾病不同地区的费率并不相同。另外，由于目前我国还没有能力推出保险业疾病发生率，所以，与国外有疾病发生率、统一的疾病代码相比，我国在推出重疾险的行业标准上都将有相当的难度。

　　据悉，今年4、5月份，保监会将召开行业会，讨论专家参与产品的备案审批改革事宜，今后保险公司推出新产品时，还将邀请协会、消费者、其他公司人员参加产品论证，使公司的标准成为行业的标准，从而由行业对产品进行风险控制。