"政府主导"医改也需有责任制度保障

　　文/周义兴

　　近日，卫生部政策法规司副司长高卫中在中国发展高层论坛上说，卫生服务体制改革，政府应主要在以下三方面发挥主导作用：在行政手段上，应加强区域卫生规划、医疗机构设置规划；在法制手段上，应完善卫生法律体系，严格按照法律规定的条件实行准入；在经济手段上，应加强公共筹资，增加投入（《中国青年报》3月19日）。

　　该讲话在相当程度上给以后医疗改革工作的推进在行政、法律、经济上指明了方向。由此，社会公众对日后医疗改革的行政取向也有了总的了解，所以就此意义说可说是一件好事。

　　然而关键的问题是，在目前我国社会各方面所处的转轨时期，在理论上也可以说有关行业的改革是一种“试错”实践。对已有的医改现状，到底是成功还是失败也可以暂且按下不谈。可有越来越多的人、特别是社会弱势群体为看病难看病贵所困扰，也是一个社会公认的事实。因而对医疗改革而言，特别是基本医疗服务作为一种公共保障，在政府主导的条件下，作为行政部门来说，更要注意行政与经济、行政与法律关系上的把握和权衡。也就是说，对以往的医改是成功还是失败尽可按下不论，但因以往的医改也是政府主导的，所以从此意义上说，对多年来医改中的得失予以回顾，不仅对日后的医改推进有着前车之鉴的意义，而且对政府自身在社会角色的把握，以及在相关制度设计和安排方面也有相当重要的含意。

　　因而就此观点看，在新的医改举措中，特别是在政府主导的情况下，应当首先有这样的一种制度安排，那就是作为涉及基本民生的医疗改革，在其有效性方面不仅要由政府主导，而且这种“主导”还应同时是一种开放的、透明的，可监督的，并且还应是有明确政府责任可追索的医疗改革。

　　在医改走向成功的民生曙光已依稀可见的情况下，社会公众仍然对相关的制度保障充满着期待。正如一句名言所说：“任何有权力的都容易滥用权力，这是一条千古不变的经验。”所以，与其相信权力不如相信（监督）制度为好。

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