宝山半数以上居民就医在社区

　　居民欢迎更经济、更方便、更有效的医疗服务

　　在城郊结合部的宝山区，居民一年内52.2%的医疗门诊需求在最基层的15个社区卫生服务中心及其派出的56个“服务站”解决。这个远远高于最新统计的“全市平均36%”的社区医疗服务量的醒目数字，足以让为“看病难，看病贵”颇费思量的人们惊喜不已。而宝山区卫生局李士华局长对此的解读是：居民欢迎的是更经济、更方便、更有效、更连续的医疗

　　“服务团队”走街串户提供上门医疗

　　高境镇社区卫生服务中心“管”着宝山最南端地区，这儿8万多居民看病曾是个老大难问题。2005年，由社区卫生服务中心医生、护士、防保人员混编而成了6支“服务团队”，迈开双脚走街串户，为居民提供上门医疗3000多人次、康复访视4000多人次、个案指导2100多次，他们还在下设的5个“服务站”举办了23次群体健康教育讲座。

　　“我们可是挨门逐户地送服务承诺，铁着心要做到‘让医生走进家庭，让家庭拥有医生’的哦！”掌握着已经到手的4万多份“家庭健康档案”，社区卫生服务中心主任宋怀宝不无感慨。

　　居民健康需要什么？从宝宝出生打预防针到老人打点滴不出门，从常用药品随时配到头痛脑热有人问，如此等等。“服务站”医生承诺什么？“只要你愿意将‘家人腹泻了’、‘儿子结婚了’这样的情况在第一时间告诉我，我就是全面负责的户籍医生。”

　　记者顺手翻开了“殷高西路21弄服务团队”的一本工作手册，蓝封皮上标有“居民健康问题分类”的字样。原来，这里1422户、3535名居民的“健康状况”已尽在其中，一目了然——高血压：659人，管理461人；糖尿病：138人，管理103人……

　　社区卫生服务尽可能“下沉”到“服务站”

　　宝山区政府在两年前就专门出台了一个《关于全面开展社区卫生服务工作的指导意见》，明确提出以“团队式”为社区卫生服务的主要方法、以每1万人建一所“服务站”为社区卫生服务中心的派出机构，将融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术等社区卫生服务内容尽可能“下沉”到“服务站”的工作思路。

　　宝山北侧的杨北地区有5个行政村36个小队。长期以来，5000多名村民与1万名外来借住人员最近的“医院”是条件简陋的村卫生室，最“叫得应”的是乡村医生。

　　去年年初，杨行镇社区卫生服务中心派出的1名全科医师、1名防保医师和1名社区护士与原先5个村的12名乡村医生“整合”成一支社区卫生服务团队，杨北村拿出了400平方米的房屋，户籍人口每万人30万元、常住人口每万人15万元的年预防保健经费也及时到位，这里的村民们开始享受到与全区其他55个“服务站”辖区内居民同样的医疗服务。

　　经过统一培训的“户籍医生”会按照网络化的健康档案，准时到有慢性病、传染病、肿瘤等病人的家中做访视辅导。由于不收挂号费诊疗费，随叫随到，如病人需要会负责向社区卫生服务中心转诊，“服务站”的月门诊量几乎以每月40%的速度递增。因此，杨北地区村民的“外出求诊”人次较以前减少了三分之一。

　　“服务站”看病费用比社区卫生服务中心还少

　　高境镇84%的医疗服务工作量“下沉”在所属的5个“服务站”，那里看病的均次医疗费用为90元，比在社区卫生服务中心还少了四分之一；而在农村人口、外来人口更集中的杨行镇社区卫生服务中心杨北“服务站”，目前门诊均次费用“便宜”到只有30元。

　　宝山区卫生局将新一轮的社区卫生服务改革目标锁定在了“收支平衡”上，即不以“收费量”、而以“服务量”为考核来给予补偿，在确保患者费用支出少涨或不涨的前提下，也确保医务人员为居民提供良好服务的积极性。

　　这是记者采访中获得的无法做简单加减运算的两组信息。但是我们不难想见，到2010年，当宝山全区17个社区卫生服务中心和120个下属“服务站”全都如此运行起来的时候，“小病在社区”该是怎样一幅生动的情景。

　　本报记者施捷