乡村医生发自内心的呼喊(图)

　　记者最近在苏北农村采访时了解到，广大乡村医生正面临 着“资质难获取、养老靠自己、收入无保障”尴尬处境，一些年轻力壮、有一技之长的乡村医生早已改行，但绝大多数乡村医生仍忠实地坚守在农村三级卫生保障网的“网底”，守护着乡亲们的健康，他们迫切渴望得到各级政府的关怀。

　　“政府的阳光啥时才能照到我们身上？”他们的呼声代表着全国80多万乡村医生的

　　江苏省赣榆县金山镇下庄村村医生成标荣为70岁的村民成家湖搭脉。乡村医生行医的主要工具仍然是老三件：体温计、血压计和听诊器。

　　30年前，我国农村实行的是赤脚医生制度，一大批经过选拔的农村知识青年，在接受卫生部门的短期培训后，加入了赤脚医生队伍。他们的医学技术水平虽然很低，但在宣传卫生知识，开展爱国卫生运动，推行计划免疫，推行合作医疗制度，处治小伤小病等方面都起到了很大的作用。赤脚医生、合作医疗、县乡村三级医疗卫生网，被称为中国解决农村缺医少药问题的“三件法宝”。

　　为提高技术服务水平，方便“赤脚”医生“穿鞋”行医，赤脚医生后来改称为“乡村医生”，他们的历史定位依然是村一级的卫生人员，依然是农村三级保障网网底的守望者。

　　民办教师“上岸”了，“赤脚”医生仍“赤脚”

　　灌

　　农民的生老病死，乡村医生最知根知底，因为乡村医生与农民的联系最密切。云县杨集镇城东社区卫生服务站站长林如海，因擅长治疗儿科疾病，周边十几个乡村病人都慕名而来。他前不久还获得全国优秀乡村医生称号，并代表江苏6万多名乡村医生参加了卫生部召开的全国乡村医生座谈会。“我的收入相对还是可以的，但灌云大多数乡村医生每月收入只有二、三百元，生活难以为继。”他说，全国目前有80多万乡村医生，绝大多数靠业务拿着微薄的收入，同时还义务承担着繁重的农民预防保健工作。

　　50岁的灌云县东王集镇六里村卫生室室长王文杰，从事乡村医生已26年，目前月均收入400多元，而卫生室其他3个乡村医生，每月只有200多元。“现在到处都是小药店，我们从乡镇卫生院统一调拨的药几乎和药店一个价，钱已经越来越难赚。”王文杰说，他认识的好几个乡村医生已经改行，有的出去打工了，有的跑到外地开诊所发了财。“我岁数大了，而且已经交了20多年的养老保险金，每个月50元，现在已经有一万多元了。如果现在不干乡村医生，养老保险金肯定就泡汤了。”

　　与自己的同事比，上述两位乡

　　农民对新型农村合作医疗的政策有许多不明白的地方，乡村医生就必须不停地向他们解释、说明。村医生内心还有点平衡，但与自己的“同胞兄弟”比，心态就有点失衡了。尽管乡村医生和民办教师是上世纪六十年代农村出现的“双胞胎”，兄弟俩的处境如今已大不一样。

　　“由于国家出台了相关政策，民办教师的问题早就解决了，他们和公务员一样，工资由财政包下来，每月能拿一、二千元工资，但我们乡村医生的待遇目前仍然没有着落，上无拨款，下无补助，只能靠自己的业务收入发工资。”灌云县杨集镇城东社区卫生服务站站长林如海说。

　　吃的是草，挤的是奶，奈何收入无保障

　　辛劳的工作，微薄的收入，这是我国绝大多数乡村医生的真实写照，他们把青春年华都奉献给了农村卫生事业。“我们吃进的是草，吐出来的是奶。”林如海说：“但我们自己的生老病死、养老保险却没有任何保障。”

　　正如王文杰所说，他之所以仍在继续乡村医生的生涯，除了“全心全意为人民服务”的理

　　盐城市召开新型农村合作医疗培训班，两位与会者私下讨论。念外，还因为舍不得已经交了20多年的养老保险金。“我现在只能自己为自己准备后路，退休后每个月还能拿200多元钱。这些退休金当然不会让我过上什么好日子，总比没有好。”

　　和王文杰相比，涟水县红窑镇钦北村卫生室室长嵇光伟的“退休金”就要差远了。“我从1991年开始交退休基金，当时每年72元，现在每年交98元，这样退休后每月大概能拿40元吧。”他说，反正这些钱是“羊毛出在羊身上”，但乡村医生的工作包括门诊、初保、防疫、合作医疗等，也就门诊能赚点钱，其他都要贴钱，比如初级卫生保健的宣传资料、门诊的处方和各种防保工作台帐，每个月就要花30多元，其他还有报刊杂志，根本没有多余的钱。

　　据了解，现在各地卫生室房屋普遍破旧，乡村医生基本还是靠体温计、听诊器和血压计等“老三件”诊治疾病。政府没有投入，乡村医生收入又非常微薄，根本没能力购置仪器改善就医环境，进一步弱化了村卫生室的服务能力，不仅制约了村医生收入的提高，也限制了他们不可能拿出更多的钱“预存”在那里养老。

　　执业资质为近忧，没钱养老成远虑

　　农村合作医疗的往来台帐复杂而冗长，但村卫生室的医生必须一一登记清楚。图为登记表格。

　　没钱养老是远虑，无法拿到乡村医生执业资质，则是广大乡村医生的近忧。按照国家规定，2010年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师执业资格。“这个政策当然能提高乡村医生的技术水平和服务能力，但执行起来非常困难。”林如海说：“按照上级规定，乡村医生晋升执业助理医师必须要有正规中专以上学历才能报考，但现在在岗的大多数乡村医生已年过40，工作了二、三十年，根本没有上过正规中专。即使参加国家成人大中专考试取得成教学历，国家政策规定也不准报考。”

　　农民在乡镇卫生院就诊。嵇光伟说，涟水目前有执业助理医师资质证书的乡村医生也就10多个，全县估计有1500个乡村医生，到2010年，最多有10％的人能拿到证书。

　　林如海等人建议，对于乡村医生这一特殊群体，国家应该采取相对宽松的政策，将成人教育的中专学历与正规中专学历同等对待，才能切实解决广大乡村医生的燃眉之急。至于当前的收入和退休后的生活，只能苦盼国家的政策和地方政府的阳光。

　　江苏省卫生厅基层妇幼保健处处长夏迎秋表示，地方政府尤其是县级政府，要把乡村医生的养老保险列入重要议事日程，以解决他们的后顾之忧，使他们安心于农村公共卫生及基本医疗工作，并对他们的防保工作给予一定报酬。

　　江苏省农村卫生技术人员知识技能“升级换代”工程近日已正式启动，5年内将有5万名乡村医生护士通过专业培训，转变成“全科医生”、“全科护士”。据了解，这一培训更多意义上是“换新血”，进一步充实乡村医生的技术能力和服务能力，但那些年老体弱的乡村医生依然会被淘汰出局，他们的出路依然难以解决。