社区卫生服务(3)邻里式社区卫生服务更重"情"

　　本报记者 李会嫔

　　■新闻提纯

　　这些天，裕西社区卫生服务中心的工作人员一直比较兴奋，石家庄市医保卡在他们这里能够使用了！开通医保卡就等于为社区居民开通了一条就诊“绿色通道”，也使得社区

　　方便

　　守在家门口的大夫

　　连日来，记者走访体验了小诊所、社区卫生服务机构、大医院之间的不同服务。

　　时间：3月22日上午9时30分

　　体验：青园街南头一中医门诊

　　3月22日上午9时30分，青园街南头的一个中医门诊内，只有一位附近村里的患者在输液。一个30岁左右的大夫一边为记者诊脉，一边询问病情，并很耐心地告知要注意的事项，最后开了50元的中药，因为不能划医保卡，记者支付现金。整个诊断过程共用了二十分钟。中医大夫告诉记者：“卫生服务站可以划医保卡，我们这里因为不能划医保卡流失了不少患者，诊所的患者主要是那些不划医保卡的附近村民和打工者。”

　　时间：3月22日

　　体验：富强小区卫生服务站

　　当天下午，记者从家里步行5分钟走进富强小区卫生服务站。门口的输液躺椅上有三四位老人在输液，进门就是诊室，旁边是药房，在往里有几张病床。服务站的郭大夫听记者讲述病情后，为记者做了一个简易血糖监测，花费5元，测试结果显示血糖正常。接着又进行了一个量子监测量化表，费用10元，测试显示有轻微胃炎，郭大夫据此为记者开了一些治疗胃炎的药，共花费34元。前后用了十五分钟左右。

　　时间：3月27日

　　体验：医大某医院

　　3月27日，在医大某医院，三个挂号窗口前都围满了人，记者排队挂号用了至少4分钟，后面排队等待挂号的患者说，星期一人更多，排队至少等十分钟。挂号后消化科大夫认为需要做电子胃镜，记者询问费用，被收费人员告知做电子胃镜最低230元，无痛胃镜500多元。听到这里记者被吓跑了。

　　经过走访体验，记者感觉社区卫生服务机构比小诊所更正规，比大医院更便宜方便。

　　社区卫生服务站、大医院本有不同的职责划分，长期以来，人们形成的看病习惯和社区卫生服务机构的不被重视，使人们忘记了在家门口的卫生服务机构，选择大医院，使得大医院承担起了部分本该属于社区卫生服务机构的职能，而社区卫生服务机构的方便、便宜、服务好的优势也被抹杀了。

　　温暖

　　能欠账的社区医院

　　3月22日，在裕西社区卫生服务中心，药房收费的工作人员问副站长罗波：“薛某某想要赊账，怎么办？”

　　这样先赊账拿药、回头再还账的情形，在这个社区卫生服务中心并不鲜见。罗波说，几乎每天都有三五个患者赊账，都是附近居民，通常欠账三五天就主动来还了，大家都熟悉了，彼此信任。但也有一些赊账很难要，最近就有一个居民因为与别人发生点儿摩擦，擦伤后到社区卫生服务中心治疗，当时欠账治疗，可因为双方有纠纷，至今双方没人出来还钱。

　　作为裕西社区卫生服务中心的副站长，罗波能根据数千份家庭健康档案，准确地知道社区内哪家的老人是什么老年病。罗波说，卫生服务中心的17名工作人员，利用周六周日挨家挨户敲门做家庭健康档案，有时周六周日还要轮流为社区的老年人做健康讲座。“虽然这些都是义务做的，其实也是宣传自己的一种方式。”罗波实话实说。

　　李女士的母亲从农村来省会看病，到大医院看病人多嘈杂，有时一着急就把想要告诉医生的部分症状忘了。李女士说，在农村，村民有个头疼脑热都到村卫生院，村里人与卫生院的大夫都熟悉，交流起来像闲聊，有的村民暂时没钱就先欠账，有的赊账甚至到春节才还。

　　据了解，社区卫生服务机构药价定价是参照乡镇卫生院的价格制定的，至于服务是不是参照乡镇卫生院就不得而知了，但乡镇卫生院与村民的关系应该是社区卫生服务机构与居民关系的参照。

　　信任

　　时间拉近和居民的距离

　　在居民为什么不去社区卫生服务机构的原因调查中，80%的患者认为社区工作人员的专业水平不如大医院，对社区卫生服务机构医疗水平的不信任是主要的原因。也有人认为和人们长期以来形成的看病习惯、看病观念有关，比如人们很少注重保健，只是被动看病，只要看病就选择去大医院。

　　其实社区卫生服务机构自有优点。相比大医院，社区卫生服务机构比较方便，不用花很长时间排队，不用挂号，可以和医生进行比较长时间的交流，让医生更了解病情。

　　罗波告诉记者，时间长了，居民都信任他们了，自然能和社区居民打成一片。

　　据悉，裕西社区卫生服务中心已经有48年的历史了，只不过在不同时期以不同的名字出现。1958年南马路街道卫生院成立；1997年，石家庄市社区卫生服务工作开展，建立了社区卫生服务机构试点，经历了几十年风风雨雨的南马路卫生院改为裕西社区卫生服务站；2004年，随着规模扩大，裕西社区卫生服务站升级为社区卫生服务中心。

　　卫生服务中心虽然曾经搬过4个地方，名称也几经改变，但服务的还是这附近的居民，许多居民跟卫生服务中心建立了几十年的关系。裕西社区卫生服务中心的服务范围南至南二环，西至中华大街，东至铁轨，北至裕华路。罗波说，1.6平方公里内，出诊15分钟的路程。裕西社区卫生服务中心24小时出诊，而每次出诊收费5元其实还不够路费。

　　正是这种邻里关系式的卫生服务使附近居民感觉无法离开这个卫生服务中心，于是社区里的一些退休医护人员成了社区志愿者。66岁的袁萍老人就是其中一位，她已经义务做了近十年的志愿者，定期到卫生服务中心上班，却分文不取。

　　社区卫生服务中心不但在服务上赢得了居民的信任，在药价上也坚持按规定走低价位。罗波说，在卫生服务中心做一次心电图5元，化验血常规8元，这些检查在医院里至少要几十元。裕西社区卫生服务中心现在拥有B超机，主要用来作计生检查，由计生部门出部分资金，社区卫生服务中心垫付部分资金购买的。罗波骄傲地说：“每年卫生系统奖励社区卫生服务机构的前几名时，因为做得好，我们都能拿到一些奖品，这些奖品有时是医疗器械。”

　　罗波告诉记者，她一个月的工资一千二三百元左右，虽然不多，但她很满足。目前卫生服务中心面临的最大问题是人才问题，因为裕西社区卫生服务中心属于事业编制，但真正拥有事业编制的仅有3人，还有14名工作人员是聘来的。看到政府重视社区卫生服务机构，罗波说，感觉有盼头了，越干越有劲。

　　■读者互动

　　省会刘女士反映：我在社区卫生服务机构打预防针时收费很高，超出了卫生防疫部门规定的价格。

　　省会牛先生反映：社区卫生服务机构水平参差不齐，但并不是不赚钱，药价有贵有便宜，针对社区卫生服务机构的药价有没有明确规定？

　　省会路先生反映：我觉得社区医院很方便，但政策上有问题，不能用医保卡，又给居民带来不便。社区卫生服务站说是资金困难办不起，政策上应该对此进行倾斜。

　　手机号码为13933166×××的省会市民反映：社区卫生服务站要生存下去，技术水平要提高，基本医疗必须得到保证；通过社区活动增加医患之间的关系；服务要周到，全方位的服务能够得到患者的认可。