大子宫肌瘤　经阴道全子宫切除术

　　术前探访：

　　45岁的刘女士，5年前发现患有子宫肌瘤，当时有鸡蛋大小，由于刘女士恐惧手术，所以一直拖延未治疗。近一年，刘女士感觉下腹部较有向前隆起，到医院检查发现肌瘤已生长约8ｃｍ×10ｃｍ的大小，医生告诉她需要开腹切除子宫。但刘女士唯恐开腹影响美观，难以下决心。经华山医院王斌主任检查后，在患者同意之下，决定采取经阴道全子宫切除术

　　目击手术：

　　8：40，麻醉成功，手术开始。首先在子宫颈周围注入肾上腺素生理盐水，目的是减少出血，然后环形切开子宫颈，上推腹腔，下推直肠，打开子宫膀胱腹膜反折及子宫直肠腹膜，依次断扎双侧子宫主韧带、子宫骶骨韧带及子宫动静脉，然后切除子宫颈，切开子宫壁，切除巨大子宫肌瘤，将子宫牵出阴道口路，依次断扎子宫圆韧带、卵巢韧带及输卵管。

　　9：20，检查各残端无出血后，用无损伤线连续缝合阴道残端。手术结束。

　　专家点评：

　　子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，发病率较高。子宫肌瘤生长过快、过大，易发生病变，须手术切除。一般情况下，超过妊娠3个月大小的子宫肌瘤须开腹手术，而刘女士的子宫已如怀孕4个月大小；对于希望保持腹部完美的女士，可采用碎核法由阴道切除子宫，即将较大的子宫通过分解成数块的方法由阴道取出。该方法可由阴道切除如怀孕4个月大小的子宫肌瘤，出血少，损伤小，手术时间短，恢复快，还可保持腹部的美观和完整性。

　　（江南）

　　时间：2006年3月13日地点：郑州华山医院手术室专家：华山医院妇科主任医师王斌术式：经阴道全子宫切除术

　　麻醉：硬膜外麻醉