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a12限价医疗须透明运作


http://www.sina.com.cn 2006年04月04日09:15 上海青年报

  □霍0创?月1日起,河南省有443家二级以上医疗机构实行单病种最高限价,限价涵盖了282种病种———如此大规模地实行限价医疗,此举无异对整治看病贵等医疗难题开出了一剂良方。然而据昨天的《大河报》报道,郑州不少医院对限价的态度似乎并不积极,没有将这一好消息及时向患者“通报”,医院里也难查限价的信息。

  医院的态度不难理解,因为最高限价制约了过度医疗、暗箱操作等“捞钱”手段。

比如正常分娩,统计显示,去年出院者平均费用为2700元,而实行限价后,最高不得超过1900元,这意味着每位产妇最少可节省800元,医院仅此项收入就减少了三成。不少医院仍以追求效益最大化、而不是福利最大化为目标,推行限价时遇到或明或暗、或强或弱的阻力在所难免。

  因为公众的参与、信息的公开透明,是限价医疗能够成功的关键。从更高要求看,河南的破冰之举,在这两个方面仍有不尽完满之处。

  先说公众的参与。从去年年底开始,河南卫生部门就曾在多个场合表态,为限价医疗做社会动员,直到4月份282个病种的最高限价出台,无可否认卫生部门在这期间所做的努力。然而,单病种最高价格是如何得出的?医院利润和看病费用如何分摊?哪些医院和专家参与了政策制订?公众对这一切并不所知,也未能参与到这一过程中,不能不说是个缺憾。

  如果信息处于不通畅的隐蔽状态,限价医疗仍具有巨大的变数,市民未获得完整的限价医疗信息,就可能在就诊过程中被蒙蔽,谁也不能保证医院能百分百遵守最高限价。实际上,解释权仍在医院手中,限价医疗执行的效果必然会大打折扣。解决这一问题并不困难,卫生部门完全可以通过行政手段,责令其在指定场合限期公开,让百姓在医院看病时,一眼就能看到最高限价。

  限价医疗还对卫生部门的管理提出新课题。河南这次实行这一政策的都是二级以上公立医院,那么在医疗市场蛋糕越来越大的民营医疗机构呢?该不该实行限价,限价的标准是否和公立医院一致,这也是在推广限价医疗时需要思考的问题。


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