医术是医院的生命线——郑州市儿童医院成功破解医疗卫生事业发展难题记（中）

　　孩子病了到哪里去？请到郑州市儿童医院来！

　　“这郑州市儿童医院就是不一样，俺四个月大的孙子在我们当地医院，让护士扎了三四针都扎不准，俺孙子每次扎针俺都替他揪心。在这儿，护士扎一针就回血，俺孙子可是不受罪了。”一位患儿的爷爷夸奖说。

　　郑州市儿童医院脑瘫康复中心副主任医师韩雪要从脑瘫一病区调到二病区。在韩雪离开一病区那天，她万万没有想到，自己的身后排起了20多人的家属队伍，要跟她到二病区治疗。二病区仅有的3张空床被跟来的病人家属抢住了，有的就要求住走廊，有的还找医院领导说情往二病区安排。患者家属章明说：“韩雪大夫往两三个月大的婴儿头上扎针，连我这个老头子都不忍心看，后来发现，韩大夫真是‘神手’，唰唰唰，20根银针不到一分钟全都准确无误地扎到穴位上，她扎针就像电视里演的梅花针功夫，简直是一种艺术。”

　　从“一针见血”的小儿头皮静脉穿刺术，到看病准、用药神，郑州市儿童医院精心锻造对医疗技术精益求精的医护群体，让这支队伍站在了医术创新的起跑线上。拥有高科技及完美的医疗品质，是郑州市儿童医院赢得患儿家长信赖和称赞的支撑点。

　　特色手术降低了医疗成本和高医疗费的矛盾

　　该院新生儿巨结肠根治术是国内水平一流的“特色手术”。“以往的巨结肠手术，患儿痛苦大、花费高、护理困难。”郑州市儿童医院大外科主任、外科学术技术带头人、省小儿外科副主任委员黄敏告诉笔者，传统的巨结肠手术需要在患儿肚子上开口，手术创伤很大，切口裂开、切口感染都会发生，还会出现肠粘连等并发症，孩子需要在病床上平躺7天，带上尿管、胃管、输液管，肛门处还要带一个钳子，护理的时候需要从肛门打水进去，再把水抽出来，非常麻烦，并且孩子很痛苦。

　　2000年，该院外科在全省率先开展了“经肛门拖出巨结肠根治术”。不开肚子，直接从肛门进入，手术后第二天患儿就可以进食，下床活动，不仅减少了患儿的痛苦，还大大降低了费用，一个患儿可以减少3000元左右，同时也减轻了患者家属的护理压力。更为重要的是，手术时间也提前了，现在孩子出生后一个月以内就可以进行手术了。

　　小儿腹腔镜技术开创了河南省技术先河。“孩子现在比以前能吃东西了，小脸儿也红扑扑的。”抱着刚刚一个多月大的孩子，初为人母的李女士非常高兴。一个月前，她生下的宝宝患了先天性幽门梗阻，孩子吃了就吐；长了一个多月，体重不仅没有增加反而下降了近千克。

　　“给孩子的腹外治疗，我们采用的是最先进的小儿腹腔镜设备。”医生说，如果在以前，这样的患儿需要把肚子打开实施手术，新生儿肚皮非常薄，手术后缝合的刀口很容易因为孩子的哭闹而裂开，并且需要输血来维持。

　　郑州市儿童医院2002年率先在全省引进了小儿腹腔镜，现在只需要在肚脐上切一个非常小的切口，把3毫米粗细的腹腔镜放入孩子体内实施手术，手术后也只需要在肚脐的褶皱上缝上一针，褶皱不会因为孩子的活动而裂开。目前，他们成功地利用小儿腹腔镜技术治疗“先天性胆道闭锁”、“先天性幽门狭窄（肥厚性）”、“美克尔憩室”、“先天性巨结肠”等疾病。小儿腹腔镜技术的推广，使许多先天性消化道畸形的患儿治疗年龄大大提前，减少了创伤，减少了并发症，提高了治愈率。

　　“一日手术”为患者省了钱。“太方便了！”去年10月10日上午，家住漯河市的王先生办理了出院手续。9日上午，他带着孩子从漯河赶到郑州，给患了疝气的孩子进行手术，让他没想到的是，当天上午给孩子进行了血样检查和胸透后，下午就顺利进行了手术，第二天就可以出院回家了。

　　“这是外科针对那些看病难、住院难、家长陪护困难的外地、农村以及双职工家庭，专门开展了一日手术。”普外科主任、主任医师侯广军告诉笔者，这些家庭给孩子看病比较困难，往往一个小手术就要花上很大的精力和时间，对工作和家庭有很大影响。所以，对那些“疝气”、“鞘膜积液”、“包茎”、“血管瘤”等小手术，外科专门抽出医生进行接待，入院当天进行各项检查后，当天就进行手术，节假日不休息，特别受欢迎，平均每天都可以开展七八台这样的手术。

　　“一日手术”为患普通外科疾病的儿童解决了痛苦。方便了患儿及家长，减少了患者的经济负担，提高了床位使用率，创造了良好的社会效益和经济效益。

　　依托崭新的学科群体抢占儿童医学的制高点

　　笔者在郑州市儿童医院了解到这样一组数字：它承担着省会180万儿童和市区郊县以及全省危重儿童的医疗保健任务，是郑州大学医学院、新乡医学院硕士研究生和本科生的实习和临床培训基地；医院现有职工713人，中、高级专业技术人员259名，实际开放床位395张，年住院1．3万多人次，年门诊量50万多人次，急诊就诊人数6万多人次，输液中心年观察15万多人次……现已发展成为河南省规模最大，设备先进，技术力量雄厚，专业分科最细的集医疗、科研、教学、预防、康复、保健为一体的综合性儿童医院。

　　是什么力量让郑州市儿童医院在儿童疾病防治领域独领风骚？用院长吴文乾的话说，依托崭新的学科群体，抢占儿童医学的制高点，由此形成医院持续发展的强大的有形资产和无形资产，才使医院在日趋激烈的医疗市场竞争中脱颖而出并立于不败之地。

　　“以专为本、重点突出、科有特色、人有专长、专中求精、精中求尖”。这是郑州市儿童医院历任领导班子工作的基本指南。在实践中，他们矢志不渝地将培育重点专科和特色专科作为工作的重中之重。为此，他们强力实施人才战略，采取“走出去、请进来”的方式，培育德艺双馨的专家群体，构建高新技术平台。

　　一批市科技拔尖人才、优秀科技专家和学科技术带头人迅速成长起来：大内科主任王群思，为中国儿科急救急诊组委员、河南省儿科学会副主任委员、郑州市儿科学会主任委员；大外科主任黄敏、为河南小儿外科协会副主任委员，河南省肿瘤学会委员；小儿脑瘫康复中心主任吴丽，为全国小儿脑瘫专业委员会理事、中华医学会河南康复专业委员会副主任委员、郑州市康复专业委员会主任委员；还有小儿血液病专家、博士副院长贾国存、新生儿病专家熊虹、小儿呼吸病专家沈照波、小儿急救专家刘宝琴、肾病专家张迎辉……优秀的人才团队，为强势重点和特色专科奠定了坚实基础。

　　同时，医院投巨资引进美国通用螺旋ＣＴ、德国西门子胃肠机、德国Ｘ线摄影系统、图像存储和图像传出系统、德国小儿腹腔镜、中央监护系统、彩超、微量元素测定、全自动生化分析仪、血气分析仪等现代化医疗设备。一流的诊疗设备，为提高救治水平降低风险提供了坚实的保障。医院还专门设立“院士工作室”，聘请中国工程院院士、我国小儿外科创始人张金哲教授定期前来查房和疑难病症会诊。院士的细心呵护和指导为医院提供了强有力的技术支撑。

　　医院长期打造的重点专科和特色专科，为医院的技术创新提供了坚实的“孵化器”，一批填补国内和省内空白的项目应运而生。被河南省命名的省特色专科：急重症专业；被郑州市命名的市特色专科：小儿普外科、小儿呼吸内科；被郑州市命名的市重点专科：新生儿内科、儿童脑瘫康复中心、小儿心脏外科、小儿血液科。医院设立的“郑州市儿科研究所”、“郑州市变态反应试验室”、“儿童血液病研究实验室”、郑州市“儿童健康教育基地”、“世界组织在河南唯一儿童铅中毒检测点”、“儿童生长发育中心”等，在儿童医疗、保健、科研工作中发挥着重大作用。

　　让孩子少受些痛苦是我们当医生的最大希望

　　“小儿不是成人的缩影，不能将外科的理论简单机械地用于小儿，在技术上也不是把外科的操作方法按比例缩小应用于小儿。”黄敏告诉笔者，小儿会患许多成人不会发生的疾病，各系统、各器官的先天性发育畸形，均需在新生儿或婴幼儿时期矫治，而小儿的各项生理系统都尚未发育完全，在实施治疗和护理的过程中也有鲜明的特点。“让孩子少受些痛苦是我们当医生的最大希望。”在郑州市儿童医院，先天性巨结肠患儿术前每天都要进行扩肛、回流灌肠，操作难度大，遇到长段型巨结肠患儿，仅插管就得半小时。护士要完成按孩子每公斤体重需100毫升的生理盐水灌注量，一蹲就是一个多小时，有时孩子的粪便溅了护士一身，如果停手就有肛管脱落的危险，就得重新插管，为了减少孩子的痛苦，护士的操作总是有条不紊，她们来不及擦洗脸上、身上的粪便，每当这时，患儿家长总是感动得热泪盈眶。“护士的灌肠技术真好，肠灌得真漂亮！”手术台上，北京专家连连夸赞。三四个月大的肥胖婴儿，最容易患肠套叠，这时期的孩子皮下脂肪丰厚，血管不好找，护士一针见血的功夫，使患儿家长折服。

　　为最大限度地减轻孩子痛苦，医院输液中心针对儿童静脉特征以及有些儿童的肥胖、营养不良等特点，总结了摸、抠、挤、压等手法，练就一针见血的硬功夫。一位从荥阳来的老太太带着患肺炎的孙子一进输液中心就喊着找护士长许继红，说：“听说你们扎针技术高，俺可是冲你们技术好，专门来你们医院扎针的，孩子太胖，在当地每次都要扎五六针，护士长你可要给俺派个高手。”护士们对这个孩子反复研究决定采用穿刺方法，连续六天都是一针见血。

　　“选择我，没错的。”2002年8月，输液中心在院领导的大力支持下，在院内率先推出病人选护士服务，使孩子输液有了自主权，家长可以选择让自己信任的护士为孩子穿刺。也培育了让孩子舒适、让家长放心、让社会满意的新一代护士群体。

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