评论：发展社区医疗需要医生“下沉”

　　日前，北京市卫生局公布了“十一五”期间北京市社区卫生人才培养目标。到“十一五”结束，每个社区卫生服务中心至少配备1名高级职称的全科医师；每个社区卫生服务站至少配备1名中级职称的全科医师。郊区县则可根据实际情况制定人力资源的配置目标。居民不出社区就可享受到高级全科医师的服务。

　　发展社区卫生服务是国家医疗体制改革的一个战略重点。不久前，国务院审议并原

　　目前，在城市卫生事业发展中，存在优质资源过分向大医院集中的问题，突出的是由于大医院拥有各种优势形成了“盆地效应”，导致医生大量流向大医院，医科大学的毕业生更是把大医院视为安身立命的归宿，千方百计挤进大医院。结果，尽管从1998年开始，上海、北京、天津等少数几个大城市开始进行社区卫生改革，但是由于社区卫生服务资源短缺、服务能力不强，居民对社区医疗的医生水平没有信心，社区医疗站出现叫好不叫座的现象。几名医护人员，寥寥无几的看病者，就成为目前大多数社区医疗站的现状。

　　我们不能一味指责患者对大医院的依赖心理，关键是解决好社区医疗服务水平，以良好的服务满足社区居民的基本卫生服务需要。这就需要调整和充分利用现有卫生资源，合理配置医生资源，让部分医生“下沉”到社区，提高社区医疗的技术水平。当然，医生“下沉”涉及到医生本身的人事、待遇、福利等诸多问题，不能单纯以行政命令的形式进行硬性分流，而应该创新制度，建立相关的制度激励与制度保障，财政上的补偿机制进一步改进，提高医生“下沉”社区的积极性，引导医生主动向社区流动。例如，对于医科大学的毕业生可以给予优惠政策，吸引他们到社区医疗站工作。

　　社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。因此大力发展城市社区卫生服务，是保障人民健康、切实解决看病难、看病贵问题的有效途径，而北京市卫生局为社区配备高级全科医师的做法，恰恰是加强社区卫生服务质量的有效举措，是一项非常有意义的制度创新。