医疗限价冲击波

　　单病种限价是对单一病种从确诊入院、经检查治疗、到治愈出院限定最高医疗费用。2月28日，省人民医院在省直医院中率先向社会公布了12个常见病、多发病的单病种限价，涉及普外科、产科、骨科、心内科、胸外科等科室。据统计，这12个病种医疗费用平均降幅约为33％。

　　限价一个月后，3月31日记者再次来到省人民医院，探访限价带来了哪些变化，看看

　　患者：最大“赢家”

　　上午9时多，记者在妇产科住院部碰到了正准备出院的应女士。她家住在南昌市广场南路，为了找个又放心又实惠的医院生孩子，真是“货比三家”。听说省人民医院对平产、剖腹产实行了最高限价，平产1100元、剖腹产3500元，夫妻二人觉得实惠，就来了。应女士说，她剖腹产，住院5天，感觉环境不错，服务也挺好，预交的3500元钱出院时退还了300多元。而和她同病房的24床产妇平产只花900元多，22床剖腹产只花3100多元。

　　省卫生厅近日公布的医疗服务信息情况显示，省会城区三级甲等综合医院平产、剖腹产平均价格最高的分别是1775元和4887元，最低的平均价格分别为1718元和4351元，显然，省人民医院这两项的价格确实偏低。

　　妇产科主任医师刘江萍告诉记者，由于该科是两年前新成立的科室，实行限价以后，最明显的感觉就是病人多了，咨询的人也比原来多。在采访期间，记者就看见几拨病人来咨询。护士长吴慧群告诉记者，限价后一个月里妇产科病人增加了23％，医护人员常常从早上8点干到晚上8点才能回家。

　　到目前为止，妇产科已有31名像应女士这样的产妇得到了限价的实惠。副院长李赟测算，估计医院一年要优惠近百万元。

　　对于患者而言，限价不仅实实在在减轻了就医的经济负担，还消除了长期以来就医时对医疗收费没有底的消费紧张，让明明白白就医成为现实。

　　医生：有所得也有所失

　　由于限价大大降低了治疗的利润，这对临床医生和医院管理人员如何将社会效益与经济效益较好结合，提出了新的课题。

　　对于实行限价的做法，省人民医院的大部分医生是持赞成态度的。腹腔镜外科主任医师熊乐平坦诚地说：“作为医生，我们对现在的看病难看病贵问题也深有体会，我们的父亲母亲兄弟姐妹也面临着同样的难题，因此医院领导提出相关科室申报限价单病种时，我们都很支持。”

　　大外科主任陈东平认为，实行限价不仅减轻了病人的就医负担，对医生来说，更多的患者看得起病、做得起手术，医生的价值才更能得到体现。

　　但是，持反对意见的医生也有。院长助理霍亚南告诉记者，少数医生认为，自己这么辛苦、冒着巨大的风险手术，可只能为医院赚到很少的利润甚至还得赔钱，自己的劳动价值打了折扣。他们还认为，解决群众看病难看病贵的问题并非医院一方的责任，限价行动让医院做出的牺牲太大了。

　　支持也好，反对也罢，限价经过几个月时间的酝酿，还是在争议声中如期实行了。既然实行了，医生们就得适应它，把好事办好。

　　熊乐平主任告诉记者，因为限价只适用于没有合并其他病症的单纯性病人，所以限价之后他们只能以更强的责任心、更细致的诊断来甄别病人。另一方面，对已正式列入限价病人的治疗，医生必须将医疗费用控制在规定的范围之内，这就在一定程度上要求医生在治疗时更密切地关注病人的病情发展，按照医疗常规合理检查、合理治疗，以免超出限价受到处罚。

　　陈东平和妇产科医生熊员焕认为，实行限价对医生来说还有两个好处，一方面由于医疗费用的降低吸引了更多的病人，这对于提高医生的医疗技术水平是很有帮助的；其次由于限价价位低，制约了极少数临床医生为追求个人利益滥检查、滥用新药贵药的行为。

　　医院管理者：收获最大的是社会效益

　　全国人大代表、省人民医院院长易敬林，对群众看病难看病贵问题有更多、更深的认识，这也是促使他在参加今年省“两会”的前一天，作出率先在省直医院中推出限价的主要原因。

　　易敬林告诉记者，医院实行单病种限价收费的目的，是让病人少花钱、看好病，是医院在确保医疗质量和安全的前提下，通过规范医疗行为，提高疾病的诊断符合率、治愈率，减少并发症发生及合理检查、合理收费等办法，降低医疗成本后实现的低价。他强调，限价不限服务，但限价也不是“包”医。

　　院党委书记谢建祥认为，对于医院而言，限价虽然是低利润甚至无利润，但是通过限价赢得群众的欢迎，其中的社会效益是难以用金钱估量的。

　　走别人没有走过的路，总是需要付出更多。副院长李赟说，单病种限价目前还面临着许多操作上的难题，作为省级医院中首家公开限价的医院，没有标准模式可循，只能在摸索中前行。加上一个病种的限价就涉及医院B超室、检验科、麻醉科、手术室等十几个科室，要将这么多相关科室的管理协调起来，还有许多细致的工作要做。

　　不管怎样，省人民医院的单病种限价已经平稳运行了一个多月，并得到了许多患者的支持和肯定，这对于抱怨看病贵、对于就医消费长期处于不知情状态的患者来说，无疑是一种全新的体验。省人民医院还将本着“成熟一个、推出一个”的原则，逐步扩大限价病种，让更多适宜患者享受到限价带来的实惠。

　　今年，省卫生厅要求全省所有二级以上公立医院都要开展单病种质量和费用控制工作。记者希望，更多医院能够加入其中，让更多患者能够看得起病、做得起手术。

　　熊青松 本报记者杨林