近日，记者来到贵阳市肺科医院，一位来自大方县的病人向记者讲述了他患肺结核数年来求治的历程。他于2002年2月到镇医院看病，被诊断为传染性肺结核，医生让他转到当地结核病防治所治疗，接受了8个月的免费药物治疗后，医生告诉他已经好了，不用再吃药了。但他自我感觉很虚弱，而且还有咳嗽症状，到镇医院复查后医生说他的肺结核还未治愈，于是他就自己在医院接受治疗买药吃，如此断断续续治疗了两三年，病情反而越发严重了。不久前听说贵阳市肺科医院治疗效果好，便前来求治。经检查发现病灶很多，左肺上有两个空
洞，并且已经出现气胸。必须住院接受治疗。
该院结核科主任蔡翠告诉记者，其实像这样的患者他们在临床上曾多次遇到，大多是在基层医院接受初治失败或复发后前来求治的。这类病人大多有耐药的情况，治疗起来较为困难。她对这种现象表示担忧，因为结核病本来并不难治，但需要规范的治疗方案及有效的督导。例如在该院接受治疗的患者，医护人员会制定出精心合理的治疗方案，并严格按照“发药到手，看药进口”的原则，督导病患按时坚持服药。进行初治的患者，如果不按规范化治疗，很可能治疗失败，或者没有彻底治愈而容易复发。更可怕的是，这些复治的患者对抗结核药都有不同程度的耐药性，不但在治疗上相对困难，而且如果在这时传染给别的健康人，就可能造成新感染者的原发性耐药。蔡主任还告诉记者，治疗结核病的用药分为一线药和二线药，一般初治病人都用利福平、异烟肼、链霉素等较经济也有效的一线药，对难治、复治和对一线药耐药的病人则可相应调整为左氧氟沙星、丙硫异烟胺等二线药。她希望在初治时医生就规范使用一线药，避免一二线药混用，否则会对今后的治疗带来困难。
该院副院长张万龙在接受记者采访时谈到，来该院就治的从其他综合医院转诊来的复治、难治及耐药病人不少，一方面是由于目前少数的综合医院在治疗结核病患者时不彻底造成初治失败或复发，另外也有很大原因是病患及家属对该病缺乏了解，而综合医院在针对结核病的督导管理上相对较弱，病人短期服药自觉症状减轻后，便服药不规律甚至自行停药而导致复发及耐药等情况。他认为，近几年来由于启动了结核病控制项目，在发现病人和提高治愈率等方面取得较好的效果。但要进一步提高治愈率，降低复治和耐药率的发生，还需要加强宣传和结核病控制项目的实施力度，关键是要真正做到病人初治就到结核病防治所或卫生厅指定的结核病救治定点医院接受规范化治疗。
作者：朱国芳来源：金黔在线—贵州日报
