|
本报记者段敏采访汕头市中心医院胸心外科主任蓝斌时，就知道他很忙，每天都有两三台手术等着他做。几乎每天上午9点，他都会到达手术室准备手术前的工作，而3台心脏手术下来，有时会直至深夜。记者在汕头中心医院了解到：近几年，由蓝斌主刀的3岁以下低体重婴幼儿先天性心脏纠治手术133例，成功率达到95．5%。蓝斌主刀的手术成功率和疗效都达到国内先进水平，在汕头同行中素有“神刀”之说。目前，蓝斌已成为了汕头市享受“国务院政府特殊津贴”最年轻的专家，同时也是汕头市优秀拔尖人才，十佳青年科技带头人。在 这些荣誉里面，记载的是他在心胸外科手术上一系列扣人心弦的突破。在低体重婴幼儿先天性心脏手术上的突破对于低体重婴幼儿先天性心脏病的手术，一直以来是我国心脏外科研究的热点课题之一。治疗先天性心脏病，唯一有效的方法是通过手术进行纠治，但婴幼儿体弱、心肌未成熟，抗病能力弱，手术耐受性也差，施行心脏手术的难度和危险性都很高，死亡率一直居高不下。蓝斌告诉记者一组数据：“先天性心脏病是儿童最常见的先天性畸形，患病率是千分之七。由此推算，汕头每年大约有300至500名新生儿患先天性心脏病，传统的做法是在小孩3岁后做心脏纠治手术，但50%的孩子在手术前就因心力衰竭而死亡。由于婴幼儿体重轻，以及各个重要器官功能发育都不成熟和畸形病理生理改变的复杂性，手术并发症和死亡率很高。”明知山有虎，偏向虎山行。为了攻克这一高难度的课题，蓝斌一边探索一边创新，并把倒“J”形胸骨下段小切口的手术方案大胆应用到这一领域，，患者的年龄从3岁开始向未满周岁的婴儿延伸。蓝斌这一突破，挽救了许多婴幼儿的生命。去年5月，蓝斌为濠江区一个5个月大的婴儿成功进行了心脏纠治和修补手术。该婴儿出生后就被查出患有先天性心脏病，家人十分焦急，四处求医，但几家医院均认为手术的风险太大，不敢给孩子做手术。孩子的爸爸妈妈、爷爷奶奶都陷入了绝望之中。蓝斌说：“这个小孩出生几天后，就被查出患有先天性心脏畸形。经复查确诊为心脏室间隔缺损1．8公分，并伴有心衰、肺动脉高压等症状。5个月内多次出现险情住院抢救，如果不及时施行手术，这个婴儿的生命不会超过一岁。”但对如此娇嫩的婴儿作心脏修补和心肺矫正手术，难度之大是可以想象的。在这之前，蓝斌施行心脏纠治手术的病人最小的是15个月。在会诊后，蓝斌精心制定手术方案。经过长达3个多小时的心脏纠治、修补手术，婴儿安全地度过了术后危险期，10天后就平安出院了。婴儿从此重新获得一个正常健康的心脏！这次手术的成功不仅使蓝斌在低体重婴幼儿先天性心脏外科技术上有了一个新的突破，也标志着他在心脏外科技术上又跨上了新的台阶。接受记者采访时蓝斌欣慰地说：“孩子现在已经一岁多了，身体恢复情况很好。为婴幼儿施行的这一手术方案，将微创小切口手术完美地应用到婴幼儿先天性心脏纠治上，手术后创伤很小，恢复也很快，大大降低了手术的死亡率。”在“功成名就”时依然孜孜不倦地探索作为一家三甲医院解决重大疑难医疗技术问题的新一代学科带头人，一例例成功的手术和术后良好的效果，已使蓝斌在广东胸心外科领域的名气越来越大，而“享受国务院政府特殊津贴”专家、优秀拔尖人才、十佳青年科技带头人等头衔更让他感到肩上担子的分量。每一例手术的成功与否，都对他的声誉有着很大的影响。那么如何看待手术创新时的风险？如何保证手术的高成功率？蓝斌坦陈自己的想法。他说：“相比较其它手术而言，心脏手术的风险最大，要么可以重新获得一个健康的心脏，要么就是死亡。对于任何一位心脏外科医生来说，做每一例手术，来自社会、患者家属的压力都很大，哪个医生都不可能达到百分之百的成功。我也有失误的时候，但我会将这种失误降到最小。在我做的133例婴幼儿先天性心脏病手术中，只有一例因心脏病因特别复杂而死亡。我始终这样严格要求自己，如果病人在手术中出现问题，我首先要检查自己的手术方案那些地方还有缺陷，找出缺陷的成因并加以改进，这样才能做到手术方案完美，手术效果良好。”以前，我市的的先天性心脏病患者，除极个别经济条件好能到上海去做手术外，大部分孩子都只能用幼小的生命自己抗着。蓝斌感慨地说：“以前对许多心脏手术而言，年龄就是一个最危险的因素，因为婴幼儿体弱，手术耐受性差。手术的复杂程度是一般人所不能理解和体会的，但为了挽救这些幼小的生命，即使承担很大的风险我也愿意去做。”有人将外科医生归为两类：一种是创造手术的，一种是学习手术的，蓝斌应该是属于前者。他在国内外率先构建的含血停跳液对缺氧未成熟心肌保护，比传统的冷晶体停跳液具有更好的心肌保护作用；他针对婴幼儿先天性心脏畸形，创造性地施行倒“J”形胸骨下段小切口手术，切口只有传统手术的一半，并克服原有手术给患者留下的鸡胸等弊端。目前，这两项技术在国内仍处于领先水平。我们为汕头本地医院能拥有这样一个高水平的胸外科医生感到庆幸。
| 
