甘肃为农民构建看得见、摸得着的医疗保障

　　新华社兰州4月6日电（记者王艳明）“没有合作医疗，我这病还不知道要拖到啥时候。”4月3日，在家人搀扶下，会宁县沙湾村农民穆付林面带微笑走出了会宁县人民医院。他说，是新型农村合作医疗救了他的命，给他带来了看得见、摸得着的实惠，

　　由于得了腰椎结核，在过去的18年中，病痛几乎将穆付林折磨成了废人。面对家庭的贫困和昂贵的手术费用，他只能在炕上一遍又一遍地呻吟。就在他一天天失去生活信心的

　　“过去小病拖、大病扛的现象在我们这里非常普遍，自从实施了新型农村合作医疗之后，许多人同穆付林一样，实实在在地感受了这一政策给农民带来的实惠。仅我们医院，去年一年就有2100多名住院病人从中受益。”会宁县人民医院院长权国玺说。

　　会宁县干旱少雨，自然条件严酷，是全国有名的贫困县。在这里，不光有缺医少药给广大群众带来的不方便，更重要的是，由于缺钱，许多人得了病也不敢看。因此，在实施一年之后，新型合作医疗给当地群众带来的实惠，用当地老百姓的话说，确实既能看得见，又能摸得着。

　　卫生部部长高强近日专程到甘肃了解新型农村合作医疗的效果。在会宁县，高强对当地的三点做法非常感兴趣：一是当地的群众参合率高出了全国平均水平近10个百分点；二是统一采购使当地医院的药品零售价近年来降低了30％左右；三是为了减轻群众负担，当地对合作医疗定点医疗机构的用药、检查和医疗等方面实施了严格的控制措施。

　　高强说，新型农村合作医疗的成败，除了能否让更多人受益外，还取决于定点医疗机构的医疗行为，能否有效控制医疗费用的过快增长，能否为农民提供安全、优质的医疗服务，包括会宁在内，甘肃在这些方面整体上都做得较好。

　　2003年，新型农村合作医疗开始在甘肃试点，目前已经覆盖38个县（区），参合农民852万人，约占全省农村人口的三分之一。甘肃省卫生厅副厅长韩克茵说，随着试点范围和参合农民的扩大，在甘肃，新型合作医疗已经取得了阶段性综合效益。甘肃的主要经验是：不是把合作医疗作为一项单独制度去推广，而是把它作为整个农村卫生工作的重要组成部分内外兼顾，相互完善。

　　在试点过程中，甘肃对新型农村合作医疗的筹资、报销、补偿、资金运行方式及经办机构运营模式等，不断进行了调整和完善。如筹资方式，既有入户收取，也有在村镇设点让农民自缴，提高了参合率；报销方式，全部试点县都逐步实现了由医疗机构直接垫付，简化了报销手续；补偿方式，普遍采用既保大、又保小，即通过住院统筹和家庭门诊账户相结合的模式，不断增加受益面；资金运行上，财政、卫生两家共管，降低了基金风险；经办机构，设在熟悉医疗行业的卫生行政机构，方便了业务管理。

　　甘肃还不断加大对医疗机构的行为监管，通过医疗救助、城市医师支援农村卫生等，完善新型农村合作医疗的外部配套机制。如为了控制医疗费用上涨，在付费方式上，甘肃一些试点县已经将单病种限价与新型农村合作医疗相结合，一些县则通过降低药价，规范用药、检查和治疗行为等，切实减轻患者负担。