卫生工作重点应倾向农村

　　朱庆生说，社会力量的加入，能够为农村卫生事业发展提供更多有力的支持。本报记者张斌摄

　　中国农村卫生协会会长、原卫生部副部长朱庆生：

　　为改善农村卫生服务体系，政府正在做哪些努力？社会力量的加入，对这项事业而言，意味着什么？

　　3月27日，本报记者对中国农村卫生协会会长、原卫生部副部长朱庆生进行专访。

　　朱庆生说，农村卫生事业发展缓慢，是因为没有把卫生工作重点放到农村去。目前，政府正在努力对此进行改善，而社会力量的加入，也将给农村卫生事业的发展提供更多支持。

　　把工作重点转向农村

　　记者：我国农村卫生的基本现状是怎样的？

　　朱庆生：在整体卫生工作中，农村卫生工作是个薄弱环节。大部分农村地区还存在看病难、看病贵的问题，农村的医疗服务设施也很差，不能给农民提供他们需要的卫生服务。一场重病，对农民来说就是一场灾难。

　　记者：造成这些问题的原因是什么？

　　朱庆生：一是农村经济发展比较滞后，二是农民更缺少医疗保障的制度，三是政府对农村的医疗卫生投入比较少。还有农村人才匮乏、医疗设施陈旧、医疗人员水平低下等原因。但根本原因是我们没有真正把卫生工作的重点放到农村去。

　　记者：要解决农民看病问题，就要从解决这些问题入手？

　　朱庆生：对。发展农村卫生工作，就是要建立和健全农村卫生服务的体系。首先要搞好预防保健工作，第二要搞好农村卫生基础服务设施建设，第三是新型农村合作医疗建设，建立医疗保障制度，第四是为农村培养医疗卫生人才。

　　建好村卫生室很重要

　　记者：我国农村卫生服务体系的结构是怎样的？

　　朱庆生：目前的基本结构是县、乡、村三级医疗预防保健网，以县医院为指导中心，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底。我们在上世纪50年代就建立起了这个体系。现在这个体系是存在的，但不完善，甚至出现了网底破漏的现象。

　　记者：为什么？

　　朱庆生：农村实行联产承包责任制后，原来的集体对农村卫生事业的支持止步了，而国家的投入又跟不上，就使这个体系不完善。

　　记者：村卫生室的发展对解决农民看病问题有什么意义？

　　朱庆生：村卫生室是最接近农民的，农村病人有50%以上是在这里看病。把村卫生室建好很重要，所以要把这个网底管起来，不能再任其自流。村卫生室建好了，就把50%的病人管住了，就不至于小病拖成大病，农民也不必跑几十里路从村里到乡里去看一个病。

　　继续农村卫生三项建设

　　记者：为了促进农村医疗卫生事业的发展，政府在做哪些努力？

　　朱庆生：现在国家提出新农村建设，农村卫生建设也是一个重要内容。十一五期间，中央财政将拿出217亿元用于乡镇卫生院的建设。事实上，从上世纪90年代初开始，我们就进行了农村卫生的3项建设，也就是乡镇卫生院、县妇幼保健院和县防疫站建设，实现无危房，设备、人员、房屋三配套。这项建设搞了15年，全国80%的卫生院都经过了一轮改造。十一五期间，将在此基础上继续进行三项建设，仍以乡镇卫生院为主。

　　记者：为什么一直以乡镇卫生院的建设为主？

　　朱庆生：根据我们的经验，乡镇卫生院是三级网的枢纽，把这个枢纽解决好，既可以帮助下面解决问题，又可以把一些病人转送到上面去。

　　记者：乡镇卫生院目前的情况怎么样？

　　朱庆生：全国1800个县，有4万多个乡镇卫生院。其中有三分之一较好，三分之一能维持，三分之一办不下去。

　　记者：这次建设以什么内容为主？

　　朱庆生：房屋和设备。我们要提供房屋，还要提供必要的设备。有的卫生院到现在还是“老三件”———体温计、血压计、听诊器。这不行，要有基本的化验设备，比如X光、洗胃机等。

　　记者：对于建设乡镇卫生院，您有什么建议？

　　朱庆生：一定要在现有基础上，根据当地的实际情况和实际需要进行建设，缺什么补什么，不能搞推倒重来。乡镇卫生院的建设要符合它的功能，符合当地的农民卫生需求，符合当地农民的经济发展水平和农民的收入水平。你建得很豪华，铺着大理石，但农民根本不需要，关键是功能要完善。

　　倡导社会力量加入

　　记者：除了政府的投入，是不是也要鼓励社会力量的加入？

　　朱庆生：农村医疗卫生的投入，我主张以中央和地方政府的投入为主。当然，社会的支持也非常重要。我知道，京华时报与红十字会基金会最近设立了“京华天使基金”，准备首期捐出100万元建乡镇卫生院和村级卫生站。如果能在社会上倡导这样一种风气，基金就会越来越多，也能够给农村医疗卫生事业的发展提供更多有力的支持。

　　记者：公办和社会化的比例怎么控制？

　　朱庆生：应该一个乡要有一所公立卫生院，超过部分可以转制，变成民营的。我不主张把资源全部私有化。卫生事业绝对不能私有化和产业化。主导是政府，但要引入市场机制，要鼓励各地根据自己的实际情况创新。

　　发展新型合作医疗

　　记者：新型农村合作医疗的发展，对于乡镇卫生院的建设和发展有什么意义？

　　朱庆生：医疗机构要发展，前提是农民要有钱看病，这是一个互为因果的关系。通过合作医疗，农民有钱看病了，医疗机构就能收到钱了。所以，新型合作医疗既减轻了农民的医药费负担，又促进了医疗机构的发展。

　　记者：医院会不会又要开大处方，农民还是觉得贵啊？

　　朱庆生：合作医疗如果搞不好，问题可能就出在医疗机构。医院绝对不能把新型合作医疗当作一块唐僧肉，必须考虑合作医疗基金和农民的承受能力，否则，农民不愿意参加了，医院的收入也就没有来源了。

　　记者：农村医疗卫生水平不高，人才缺乏是一个关键因素，这个问题怎么解决？

　　朱庆生：全国在乡镇卫生院和村卫生室工作的医务人员约有200万，要对这批人员进行培训，经过若干年，希望他们能达到中专水平，也有一部分人将来肯定要淘汰。这个培训政府要掏钱。