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人身保险核保核赔将统一标准


http://www.sina.com.cn 2006年04月09日09:06 法制日报

  本报北京4月8日讯 记者辛红 中国保险行业协会人身保险核保核赔工作部今天在北京成立,今后,保险产品什么情况下该赔,什么情况下该保将有统一的标准。

  在人身保险中,精算、核保、核赔、客服被称为四大核心,由于目前保险行业没有统一的标准,随着保险公司数量的增加,核保核赔的数量也不断增加,同一案例在不同的公司的尺度和处理结果往往差距很大;同时由于保险行业没有建立统一的信息共享平台,也造

成了保险欺诈、逆选择和重复投保、理赔等道德风险存在。

  另外,目前全国已有42家人身保险公司,但核保核赔人员可谓五花八门,全面接受过专业技能培训的并不多。

  保监会人身保险监管部的王治超处长今天表示,核保核赔标准以及从业人员资格认证体系亟待建立,行业内核保核赔信息交换机制以及定点医院和认可医生制度也迫切需要建立。

  协会今天还就制定的核保核赔工作活动办法征求意见,今后,重大理赔案协会可能出具行业意见函。保险公司也将在拒保、拒赔、延期续保、终止续保案件、高保额案件、营销人员黑名单、客户黑名单、医院黑名单等方面信息共享。目前,协会将先着手制定百姓最关心的重大疾病险的核保核赔标准。


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