参保率近95%政府补偿下的农民集体保险

　　戴宝财的喉咙抽动了一下，含含糊糊发出一些声音，严重的中风让这个76岁的老人失去了说话的能力。他家住在北仑大碶街道俞王村，就在一年前，老人家还能在自家一亩多的菜地里干活。

　　媳妇虞华娣协助婆婆照料他的生活，她自己也有心脏病，2003年的一次手术，花掉了家里4万多块钱。“那时候，向妹妹家借了1万块钱”，虞华娣说。在农村，高额医疗费用

　　不过让她稍稍舒一口气的是，公公的大额医药费里，有近5000块钱可以报销。钱，就是从当时住的医院的医保专管员那里拿到的。

　　根据北仑区政府与中国人寿保险宁波分公司北仑支公司签订的合同，北仑区政府以三级财政补贴和农民投保收缴的全部农村合作医疗保险基金向国寿北仑支公司投保，保险公司则以分级累进赔付的方式，负责参保人在保险期内符合约定条件因病住院或特殊门诊的治疗费用。

　　“北仑模式的实质，是政府补偿下的农民集体保险合同。”宁波市保监局局长谢宪称，其更多的意义在于，实现了“监管、征收、运作”分离的管理模式：由政府职能部门和农民代表组成的新型农村合作医疗领导小组及办公室，承担决策、管理和监督职能；各街道（乡镇）、村（社区）相应成立的医管组织，负责宣传发动、费用统筹征缴等项工作，而具体运作则委托保险公司办理。

　　自从国寿北仑支公司成立了农村医保管理中心之后，胡高波的工作便轻松了很多。很难想像，现在整个北仑区的农村合作医疗工作的日常事务，几乎是由这位区卫生局业务科科员一个人完成的。

　　大量的政府职能被商业化的服务承揽，胡高波说粗略地估算了一下，当地政府在行政事务上的开支，每年至少可以减少100万元。

　　而更重要的是，保险公司有一套成熟的业务网络和结报管理规范，这一点是政府部门无法比拟的。不久前，一位在舟山就医的北仑区参保农民，顺利地拿到了报销款，国寿舟山分公司在当中起了很大的作用。胡高波说，“有了这一次的经验，以前让人头疼的省外就医的情况核实理赔问题，都可以迎刃而解。”

　　据胡高波介绍，该区于2004年1月1日正式试行农村大病医疗保险，2004年参保人数为214570人，参保率达92.9%。2005年，参保人数增加到216768人，参保率为93.1%。到今年，这个数字达到了226972人，参保率为94.4%。

　　眼下，保险公司除了在城区新碶街道设立业务管理中心，在定点医院设立医保专管点外，对规模较小的区内定点医院实行了定期巡回管理，在北仑较为偏远的春晓镇和梅山乡设立了临时结报点。网点间电脑联网，基本能实现补偿额5000元以下医院内现场结付。