乡村医生不堪乱收费之重

　　◆遭遇部门乱收费

　　◆有的医生想改行

　　◆有的提高药品价

　　“小病不出村，大病不出县”，这是卫生行政主管部门为降低患者就医成本而倡导的办医方向。但是，那些“看小病”的村办诊所，现在却遭受着一些卫生行政主管部门的乱收费，加重了农村个体诊所、城镇社区诊所的医疗成本。

　　前年11月，国家发改委和财政部明令取消对民办医疗机构收取的管理费。有关部门越权审批的收费项目应当立即纠正，其他收费一律自2005年1月1日起取消。那么，还有哪些地方在向农村和城镇诊所乱收费？连日来，记者对此进行了暗访和调查。

　　反映

　　个体医生不堪重负举报卫生局乱收费

　　□记者李敬欣余勇

　　分布在农村的村办诊所、城郊的社区医疗诊所，承担着为众多的农民朋友、城中村居民提供基本医疗服务的功能。在这里，老百姓可省去交通费、住院费等，就医成本低廉。

　　但是，在一些地方，这些深受敬重的个体医生，现在有说不出口的苦恼。他们的主管部门，乡卫生防保部门、县卫生局，在向他们乱收管理费。他们一肚子委屈，却不敢向外声张。在省政府纠风办设在本报的“政风行风热线”的反映中，很多个体诊所的医生都再三叮嘱记者：“千万可不敢让卫生局知道是我们反映的情况，一旦知道是我们反映的，还不把我们整死！”

　　前年11月，国家发改委和财政部下发文件，明令取消对民办医疗机构收取的管理费。但是，卫生行政主管部门为何还向个体诊所收管理费呢？近日，记者根据个体医生的反映，分别到郑州的巩义市、驻马店的汝南县、新蔡县和开封的杞县进行暗访，发现卫生行政主管部门对个体诊所的乱收费已经使他们不堪重负。以汝南县汝宁镇为例，卫生行政主管部门收取个体诊所每月200元的管理费，结核病转诊押金，每个诊所100元，还有防保站对诊所收取的“莫名其妙”的门诊费500元至1800元不等。记者调查了8个诊所，发现每个诊所平均被乱收费每年3000元左右。而据悉，该县有7镇13乡281个村，按每村2个诊所计算，共有诊所562个。驻马店市新蔡县也存在这样的情况、郑州巩义市也有，全省还有多少这样乱收管理费的呢？

　　调查

　　巩义市北山口镇很多费用不给票

　　巩义市北山口镇下辖13个行政村，几乎每个村都有村办和个体诊所。4月6日，记者随意走进一家诊所时，李大夫正给村民看病。听说记者的来意，李大夫摇着头说：“没法儿说。”

　　李大夫说，他们诊所每人每年要向镇卫生院缴纳300元的管理费。他们诊所有3个人，仅这一项每年就是900元，而且还不给票据。每年换发卫生许可证时，还要再缴纳100元的换证费。他说，他有时候都想改行了，可自己从20岁时就开始干医生这一行，现在已经50多岁了，舍不了本行，另外，别的也不会干呀，所以只好咬着牙继续干诊所。

　　余大夫是一家村办诊所的负责人。他告诉记者，干诊所六七年了，每年都得给镇卫生院交管理费。

　　“镇卫生院也是一个经营部门，为何收取你的管理费呢？”记者问。

　　“卫生院有个防疫科，说是专门管乡村医生和个体诊所的。以前每人每月90元，这两年降了，每人每月60元。我们诊所有三四个人，今年年初交的管理费，一共交了两千多元，没有给票据。”

　　北山口镇现在有13个行政村，每个村都有一至两个村办诊所、个体诊所，加起来有数十家诊所，从业人员大概有150人。

　　镇卫生院向诊所收取管理费，有什么政策依据？记者来到北山口镇卫生院采访。

　　在卫生院防疫科，记者还没问几句话，工作人员上前就抓记者的录音机。“你去找院长，只要院长同意接受采访了，我可以给你找文件，问啥都可以。”

　　记者找到院长，院长又向卫生局长请示：卫生院收诊所管理费的事，大河报记者来采访了。

　　一个半小时后，记者再次见到卫生院防疫科负责收取管理费的工作人员。这位工作人员说，刚才还有人来交个体诊所的管理费呢，一个人一年300元。票据嘛，“我把钱交到卫生局后，统一给他们开票。”村办诊所的管理费以前收，现在不收了。

　　而在采访过的村办诊所里，记者获悉，收取村办诊所的管理费比个体诊所还高呢。村办诊所每人每月60元，一年就是720元。而对个体诊所，是一年一人300元的管理费。

　　汝南县汝宁镇镇卫生院下乡收费

　　4月7日，记者在驻马店市汝南县汝宁镇的一家个体诊所内，一问起向卫生行政主管部门交费的情况，门诊部负责人满肚子怨气：“交的费用可不少，交的都是啥名堂也不清楚，人家叫交就得交。”这位个体诊所医生翻出一沓子票据来，除了每月交200元的管理费外，还有几张“门诊收费收据”，上盖印章“汝南县汝宁镇卫生防保站”。

　　这个个体医生告诉记者，他也说不清这是什么名堂的费，他从来没有去防保站看过病，绝对不是看病的费用。此外，还有一张防保站收的“结核病人转诊押金”100元。个体诊所医生说，这种押金他已经交了好几年了，防保站要求他的门诊部每年至少给防保站转去一名结核病病人，如果转去了，这个押金可以退还，并且还能得到10元的回扣，如果一年内没有给防保站转去一名结核病病人，这押金就不退了。在交押金时，他向防保站人员提出，“你们这可是变相乱收费呀。”防保站人员说，可以不交，试试嘛。“我哪敢试呀！防保站就是管我们这些私人诊所的，得罪不起呀。”

　　记者又随意到汝宁镇一家刚开业的诊所，诊所负责人拿出两张交费条：一张是结核病转诊押金50元，一张是“门诊收费统一收据”1000多元。诊所负责人说，他们是专科，结核病病人根本不会来他们这里，咋给防保站转结核病人，这不是强人所难吗？可是，转不过去病人，这50元押金就不退了。

　　防保站给他收费条的时候说：所有费用都开在“门诊收费条”上了。“可里面都包括啥，我也说不清。反正交了费，人家就不来查你了。还说因为我开业晚，给我便宜了呢。还再三叮嘱我，别让其他医生看，不然就没法照顾我了。开着门诊部，该交啥费我们不清楚，人家让交啥就交啥呗。”这位负责人没好气地说。

　　还有一家门诊部的负责人告诉记者，除了卫生部门收的钱，还有很多部门来收费，啥名堂都记不清了，加起来一年少说得交六七千元的费，“叫你交你就得交，别问那么多，交了就不来找事儿了。”

　　记者在汝宁镇调查了8家个体诊所，归结起来卫生部门收取的“说不清楚”的费用有三种：结核病转诊押金、管理费和盖着防保站红章的“门诊收费收据”。

　　7日下午，记者来到汝宁镇防保站，屋里有三男两女在看电视。记者提出要采访关于向个体诊所收取管理费的事，3名男子说，是县卫生局让收的。两名女子说自己是当天的值班人员，联系不上站长，她们对收费情况不知道。

　　防保站是镇卫生院的下属机构，记者来到汝宁镇卫生院找院长。一名姓刘的副院长说自己不分管防保站，院长和分管副院长都不在，而且没法联系他们。

　　记者又来到汝南县卫生局办公室，一名男子先是百般阻挠记者采访，后来告诉记者，分管副局长出差了，别人不清楚防保站收费的问题，不能接受采访。

　　随后，记者又来到新蔡县，这里也有向民办诊所收管理费的情况。

　　开封杞县沙窝乡收费为了发工资

　　之前，记者来到开封杞县沙窝乡采访。随意抽取了乡一个乡村医生。这位医生说，沙窝乡卫生院向乡村医生收取管理费，从1000元到6000元不等。

　　“羊毛出在羊身上，我们只好将乡卫生院收取的管理费分摊在群众的药品中。”这位医生举例子说，比如原来1分钱一片的ＶＣ，他们就卖3分钱两片。具体什么标准，“我们也没有，就是估摸着将卫生院收取的管理费分摊完为止。”

　　记者又走访了几户群众。他们说，现在有什么也不敢有病了。原来治个感冒，三块两块钱就解决问题了，现在没有几十元都不中。这还都是吃药，一输液就得一二百元，一亩地一年的收入就没有了。

　　随后，记者来到了沙窝乡卫生院，各个科室迅速锁门。后来，在开封市纠风办和杞县纠风办的协调下，杞县卫生局一位副局长来到现场，有关人员才给予配合。

　　经查，去年，沙窝乡卫生院在国家发改委、财政部下发取消管理费的通知后，违规收取该乡民办医生的管理费2万余元。

　　那么，这些钱都用到什么地方了？

　　卫生院有关负责人说，卫生院的效益不好，收的钱就没有上交县卫生局，用来给退休人员发工资了。