手臂抬不高是什么病

　　 帮你问病

　　读者李先生问：我长期面对电脑伏案工作，近段时间发现手臂抬不高了，不能击拳也不能往后返，不能由前往后做圆圈运动，否则就很疼痛，肩部到上肢关节有麻木感觉，肩部有压痛点。去了好几家医院看，有的说是肩周炎，有的说是因为长期操作电脑导致的肩部肌肉劳损，还有的说是颈椎病，系颈椎压迫神经引起。我想知道这到底是什么病，要如何确

　　医生观点

　　根据患者陈述的症状和体征，厦门光亮骨伤科（颈肩腰腿痛）医院院长郑光亮认为可诊断为颈椎病，理由是：（1）长期伏案工作造成颈部肌肉劳损；（2）颈部、肩部有疼痛不适感；（3）有神经根性压迫症状。

　　郑光亮说可做以下检查确诊：（1）常规X线拍片检查；（2）特殊的物理检查，如臂丛牵拉试验、椎间空挤压试验等；（3）必要时可做颈段CT或MRI。

　　关于治疗，郑光亮说应该在明确诊断的基础上进行。如确诊为颈椎病，他们主要采用保守疗法，包括：（1）颈椎牵引及牵引下复位；（2）采用点穴疗法、肌肉起止点疗法、极限疗法、平衡疗法等；（3）根据症状适当补液（补钙活血、营养神经）；（4）消炎止痛。如果保守疗法效果不佳，可以选择液体扩张疗法或针刀疗法、刀中刀疗法、微创手术（臭氧、激光、胶原酶、切吸等）。

　　中山医院骨科副主任医师王振辉的看法与郑光亮院长有所不同，他认为李先生患肩周炎的可能性较大，如果怀疑有颈椎病，必要时可以作颈椎MRI扫描。

　　王振辉介绍说，肩周炎会在肩关节周围出现广泛性疼痛和广泛性功能障碍，疼痛早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。颈椎病一般表现为上肢麻木、头晕、头痛、肩背部酸疼。

　　肩周炎与颈椎病关系密切，一些颈椎病主要临床症状表现为肩部疼痛，同时颈椎病又可合并肩周炎，因此诊断这两个疾病需要特别仔细，必须明确究竟是单纯颈椎病，还是单纯肩周炎，或是颈椎病同时合并肩周炎。

　　郑光亮院长说，如果怀疑肩周炎，可以做搭肩试验、触胛试验和触耳试验来鉴别诊断，肩周炎患者肩部有4个压痛点，分别在喙突、大小圆肌、肩峰下和三角肌结节间沟处。患者如还有疑问，可以向他们电话咨询。（问病邮箱：lishengan＠sina.com）

　　（李胜安 蒋霁 整理）

　　(来源：厦门晚报)