医生开方不当　院内公示点评

　　市卫生局三大“处方”试解“看病难、看病贵”

　　医生开方不当院内公示点评

　　医院大型设备检查报告或通用

　　在不久前结束的深圳“两会”上，“看病难、看病贵”成为人大代表、政协委员以及市民普遍关注的焦点。记者昨日从深圳市卫生局获悉，该局结合代表委员的建议推出多项措施，解决“看病难、看病贵”，包括推出全市统一病历；制订内部分配管理办法，让医生收入与医疗收费脱钩；开展纠风行动，纠正医疗行业中存在的不正之风。

　　处方一

　　全市病历“一本通”

　　针对病症：

　　患者到不同医院看病，必须购买不同病历

　　深圳卫生系统将实现病历“一本通”！记者获悉，深圳卫生局决定于2006年5月1日起，在全市各级各类医疗机构(精神科医疗机构除外)，通用“深圳市卫生系统门诊病历”，各医疗机构届时一律停止发放原有的空白门诊病历(顾客已经持有的门诊病历可按其本人意愿使用)，不得拒绝使用这一病历。届时，患者可以拿着同一本病历到不同医院看病。

　　深圳市卫生局同时公布即将通用的统一病历制作要求：病历规格为：22厘米(长)×13.5厘米(宽)。全本病历共12页，封面、封底为128克浅绿铜版纸，内页为70克白色纸，其中1页为验单粘贴处，其他9页为初、复诊病历记录。封面、封底和内页字体统一为宋体，颜色为黑色。

　　深圳市卫生局医政处负责人表示：“全市统一病历，既方便市民保管，又方便医生对患者病史记录进行查询，及时准确地进行诊断治疗。”

　　处方二

　　医生收入与医院收费脱钩

　　针对病症：

　　大处方、“天价医药费”

　　于去年10月1日开始执行的《深圳市卫生系统内部分配管理办法(试行)》，在实施近半年时间后，又以“最新通知”形式出现在深圳卫生局的官方网站。该《办法》适用于政府举办的各级各类医疗卫生单位，其核心内容是使医生收入与医院收费“完全脱钩”。

　　药品收支结余不参与分配

　　该《办法》规定，政府公办的各医疗卫生机构内部分配的项目、范围、标准和考核办法，要与单位、科室收入脱钩，坚决取消科室承包、开单提成，不得单纯用经济指标作为考核依据。新的分配模式“不单纯用经济指标作为考核依据”，而是把工作业绩、质量和考核紧密挂钩，同时向业绩优、贡献大、效率高、高风险和社会效益为主的岗位倾斜。

　　《办法》还要求各医疗单位的药品收入占业务收入的比例，必须严格控制在规定范围内。不得人为扩大成本支出范围，乱挤乱摊费用。药品收支结余按照规定上缴专户，不参与内部分配。

　　人均医疗费用超标要罚款

　　《办法》要求医疗单位必须实现年度“每诊疗人次平均费用”和“每住院人次平均费用”增幅的零增长。这两项指标年度考核没有达标的，依次调减绩效工资、过节费和工作津贴、补贴发放金额；扣减完仍无法弥补的，不再扣减其他内部分配项目。

　　据深圳卫生局相关负责人介绍，这一规定就是希望能彻底改变公立医院一直以来“以经济利益为导向，以营利为目的”的价值取向。

　　自定标准发放奖金要备案

　　《办法》规定了内部分配的计发标准为：在编员工的基本工资按照人事部门核定的工资审批表发放；临聘人员的基本工资按照聘用岗位由单位自主确定。考核工资根据对单位员工的相关考核结果发放。

　　活工资：按照“基本工资中的标准工资额×0.4／0.6”计发；

　　奖励工资：全年发放总额按照“标准工资、特区津贴、保留津贴和活工资之和的三倍”掌握；

　　绩效工资：依据本单位制定的分配方案，在内部分配总额内计发；

　　自定标准、酌情发放项目必须经单位职工代表大会通过并向主管部门备案。

　　处方三

　　医德考评与晋级挂钩

　　针对病症：

　　医疗行业不正之风

　　深圳市卫生局将于今年5月起，在深圳医疗系统范围内进行医疗机构纠风专项治理活动。对于市民反映较多、行风问题突出并屡禁不止的单位，卫生局将进行重点检查。检查结果将在一定范围内公开反馈、予以通报，并按照有关规定，给予行政、经济方面的处罚。处理结果将与职级晋升、聘任、评先、奖惩等挂钩。

　　叫停医疗科室外包

　　“各医疗单位禁止将科室、业务用房出租或承包给社会人员从事医疗活动！”记者获悉，此次纠风行动将重点纠正医疗服务中的不正之风，防止和坚决纠正超范围执业和将科室、业务用房出租或承包给社会人员从事医疗活动的行为。清理和规范公立医院开办特需服务项目和内容，彻底清理各类违规合作医疗服务项目，撤销未经批准擅自加挂的医疗机构名称。严厉打击各种非法行医行为和非法医疗广告，依法取缔无证行医，取缔违规医疗广告，清除医疗机构中的假医生，杜绝非法采供血液。

　　试行单病种最低收费

　　“避免患者重复付费，三级以上院应探索建立医疗机构大型检查报告互认共享制度！”为了解决市民“看病贵”的问题，深圳卫生系统首次提出，三级以上医院要全面制订和实施常见病、多发病和费用高的诊疗项目的临床路径，探索建立医疗机构大型设备检查报告互认共享制度，实行医生不当处方院内公示和点评制度，严格开方用药和检验检查行为。

　　深圳卫生部门还要求各医疗机构，建立完善医疗服务和药品价格公示制、查询制、门诊和住院费用清单制，接受市民监督，提高收费透明度，并提出有条件的医疗机构要实行控制单病种费用试点，实行单病种最低收费。

　　药品100％集中招标采购

　　记者获悉，“纠正药品采购和使用中的不正之风”也是此次纠风行动的重要内容。

　　深圳卫生部门提出，各医疗机构应积极参加药品集中招标采购，全市国有非营利性医疗机构100％参与药品集中招标采购。凡使用纳入招标目录中的药品，必须100％通过公开招标，不得采购和使用非中标药品。积极参与全省统一招标，实现纳入招标范围的医疗机构全部采购挂网药品。

　　另外，医疗机构与中标企业签订药品购销合同时，要在购销合同中明确采购数量，并签订《购销廉洁协议书》。加强对药品、试剂、医疗设备、医疗器械、医用耗材等采购和使用的监管，防止和纠正医务人员接受生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和赞助出国、赞助旅游等其他不正当利益。已实行电脑联网的医疗机构，必须执行网上采购制度。

　　撰文本报记者刘丽

　　图：

　　深圳不少大医院人满为患，“看病难、看病贵”问题日益突出。本报记者何俊摄