“看病贵”的实质是什么

　　深圳市卫生局日前出台了《深圳市卫生系统内部分配管理办法（试行）》，对分配制度进行改革：医务人员的收入与单位、科室收入脱钩；药品收支结余按规定上缴专户，不参与内部分配；每诊疗人次平均费用和每住院人次平均费用超标的，将扣发医务人员的收入。（《新闻晨报》4月10日报道）

　　近年来“看病贵”已成为一个严重的社会问题，可以说是到了怨声载道的程度，深

　　实际上，近年来医药费用的急遽增长，与主管部门的不合理定价密切相关。卫生部部长高强谈起医院药价虚高时曾说：“药价尽管涨了几十倍，但你去查查，肯定没有超过国家的最高限价，也就是说，再贵也是合法的！”“这说明药价不合理首先是因为政府定价太高。”药价如此，医疗费用同样如此。医院收费不合理，很大程度上是政府主管部门定价不合理所致。违规乱收费的现象当然存在，但所起作用并没有我们想象的那么大。比如深圳的“天价住院案”，住院119天总共花费120万元，其中医院违规收费10万元，只占总金额的1/12。乱收费金额并没有人们想象的那么高，就很能说明问题。

　　之所以会出现这种情况，是因为政府的特殊地位所致。在我国现行医疗体制下，政府实际上承担着双重角色，一是医院建设投入者的角色，二是医疗费用控制者的角色，二者存在一定程度的关联。因为医疗费用控制得越低，患者承担的医疗费用就越少，政府的投入就要越多。当政府不愿增加投入时，很可能制定一个较高的医疗收费标准，将本该政府投入的成本，以合法的形式转移到患者头上。

　　卫生部公布的《2005年中国卫生统计提要》显示，我国的卫生总费用从1980年的143.2亿元急速上涨到2003年的6623.3亿元，增加了45倍多。其中，政府卫生支出从36.2％下降到17.2％，社会卫生支出从42.6％下降到27.3％，个人卫生支出却从21.2％剧增至55.5％。换句话说，“看病贵”的实质是政府将大量的卫生支出转嫁到了老百姓个人头上。患者医疗费用“超标”的主要原因不在于乱收费，而在于政府投入不足。

　　因此，如果政府不能有效承担起保障医疗卫生投入的责任，恐怕很难制订出合理的医疗费用标准，也就不可能从根本上控制医疗费用的增长。