大医院10%药品结余用于社区卫生服务

　　4月11日省政府发布《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，对我省2006年—2010年城市社区卫生发展规划作出具体部署，今后市民有望在步行15分钟路程内享受到质优价廉的医疗保健服务。

　　新增社区卫生服务机构从何而来

　　目前我省17个市、44个区和18个县级市共建立社区卫生服务中心170个、社区卫生服务站858个，覆盖人口1260万，占城市人口的42%。

　　今后五年，我省大中型城市原则上每个街道办事处或每3万—10万人口设置一所社区卫生服务中心，设置若干社区卫生服务站，90%以上的居民从住所步行10—15分钟可到达社区卫生服务中心（站）。

　　这些社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级和部分二级医院以及隶属于国有企事业单位的医疗机构进行转型或改造改制设立。采用公开招标等多种有效形式，吸引社会力量举办社区卫生服务机构。

　　到2010年，全省城市和有条件的县城要建立起比较完善的社区卫生服务体系，居民可以在社区享受到预防保健等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。

　　大医院如何支持社区卫生机构

　　今后我省将建立三级医院、部分二级医院与社区卫生服务机构之间的合作、培训机制，二、三级医院药品收支结余部分的10%用于发展社区卫生服务。不属于大中型医院延伸的社区卫生服务中心要与一所大中型医院建立合作关系，3—5年内，其卫生技术人员要轮流到合作的大中型医院进行不少于半年的进修学习。鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，其卫生技术人员在晋升高级职称前在社区卫生服务中心（站）累计提供服务1年，享受与卫生支农同等待遇。

　　到2010年，实现每2000—3000人配备1—2名社区全科医师和社区护士的目标。

　　推行双向转诊和社区首诊制

　　根据《实施意见》，今后有条件的市可以建立连锁式社区卫生服务网络，建立合理分工、双向转诊制度和标准，逐步由社区卫生服务机构承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。使大医院逐步减少一般常见病、多发病的门诊服务，实现大病进医院、小病进社区，进而逐步推行社区卫生服务机构首诊制。

　　以往制约居民到社区卫生服务机构就诊的一个重要原因是无法报销费用，今后我省将不断扩大医疗保险覆盖范围，把符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。参保人员在社区卫生服务机构就诊费用个人自付比例应低于二级医院和三级医院就诊自付的比例，引导参保人员充分利用社区卫生服务。

　　政府为社区医疗“买单”

　　社区卫生服务机构是非营利的公益性医疗机构，因此其服务经费以政府投入为主。副省长王军民在4月11日的全省城市社区卫生工作会上说，政府新增城市卫生投入近几年重点将用于发展社区卫生服务。市、县（市、区）政府要对社区卫生机构基础设施建设、人员培训给予补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定社区公共卫生服务经费补助。不具备条件的县（市、区）可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的社区卫生服务机构财政补助。

　　在制定实施城市社区卫生服务发展规划时，市、区（市、县）政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施。今后对城市新建小区或旧城改造居民小区，要在公共服务设施中预留社区卫生服务用房，优惠提供给社区卫生服务机构使用；无偿提供的房屋和土地不动产，免征房产税和城镇土地使用税。对社会力量举办的社区卫生服务机构承担政府委托的公共卫生服务，可以开展政府购买卫生服务试点。

　　从2007年起，省财政将对经济欠发达地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助，对经济欠发达地区的卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持。