评论：农村“急救”与“农转非”

　　事非身经，有些就不知其难，更不明个中曲折。前不久，乡下一个亲戚遇车祸，伤势严重，十万火急；笔者急忙求助省市大医院，请得两专家，连夜驱车赶到当地县医院。专家一察看伤情，立马阻止医生手术准备，称马上手术后果严重应怎么怎么。事后问专家，专家感慨：“面对生命，家属医生谁不急，为了争取时间，就基层医院条件而言，尽最大努力，也只能那样。”

　　专家的话应该琢磨值得深思。当然，不能责怪当地县医院草率行事，不计后果；他们也没有别的更好办法。要争取时间，要尽最大努力，而伤者又不能转移，情势危急，正如专家所说“就地解决，也只能那样”。再推己及人，访问了一些农民。他们反映，现在农民看病难的问题，得到了各级各方面的关注重视，有许多很好政策措施，如鼓励城里医生下乡“支医”，农民医疗保险等等，对此农民打心眼里高兴。但是农民还有切切实实忧虑，他们说小病小痛，不算什么，没那么金贵，再说那也用不了几个钱，赤脚医生、卫生所院都能解决。大病重病，可以到大医院找名医，无非难在钱上；怕的还是急病和事故，有时那是有再多的钱也没办法，有时也只能听天由命。

　　显然，这里农民所说的“有时”并非是很少见，农民的所“忧”也并不是得寸进尺。由此，我们是否还应再进一步地问——“有时”原本不该有的后果，会不会就因为当地的人力物力所不及，而被“误”被“急”了呢？

　　就拿农民“急救”来说，这的确是件犯难的事。实际上所有的问题都集中于必须“就地”而又就地解决不了。医疗设施设备陈旧落后，是因为财力有限；那么医护技术水平呢？基层医生告诉笔者，他是常常要面对“急救”的，但他不是专家，专家却是很少能碰上急救的。专家在大医院那么远一般急不来也急不着，象他这样的医生想成或有可能成或快要成专家了，那必定是要到大医院去的，到了大医院容易成专家，专家了那就“走穴”到基层。医护技术水平，很大程度上在于临床，从这个角度上说，其实基层医院是在源源不断地向上面大医院输送“技术”。

　　这种技术专家“农转非”现象，在农村医疗卫生领域是比较突出的。“就地”缺技术缺专家，并非“就地”不能“长”，而是“长”了就流失，大医院的许多技术、专家曾经也是“长”于“就地”，只是后来“长”出来——出息了就出走了。

　　“农转非”现象，在农村其它领域也较普遍。农村教育之所以难“优质”，关键还是农村教师一“优秀”就进城，稍有办法就往城里走；农村学生，家庭条件好些的也是千方百计地要“优秀”到城里去。这样农村教育留守的是“困难”教师“困难”学生，学校“困难”就不奇怪了。“农转非”还流动在农业技术、农技人员及农村资金上。当初为了使更好的安心专心于农村，出台了特殊政策，“农转非”了一批农技专管员，后来时过境迁，大多却真的“农转非”“非转干”了，真正专心于农事的少而又少。由于城市基础建设等原因，相当的部分原应该属于农村的土地、资金，也跟着“农转非”了。

　　农村教育卫生农技土地资金如此“农转非”，农村干部队伍也有这种倾向。基层群众“有时”遇到其它急、难、险、重的事，往往“就地”也难解决，需要上面“专家”（领导）开药方（作批示指示），或者大“专家”巡诊（大领导现场办公）。原因也在于农村干部“进步”的唯一通道便是进城，优秀就是离农。有些权力与物力基层更急需更能人尽其才物尽其值，但往往又集中和闲置半闲置在上面。

　　这种出息便出走，出息就流失的“农转非”，根本在机制和制度。因此，解决农民或者说基层群众“急救”难，加大新农村建设，靠有数的“送”和“支”和“派”等等“反哺”，无济于事。还是要从当地的土生之后能“土长”着手，从城市与农村的正常性制度化的“对流”上开渠引导，这样农民可以得到更多的及时雨，有个突发伤病，就能快速反应，精确处置。如果干部能“就地提拔”——提级不动职，多些“就地”（同在基层内）交流，多些上下“对流”交流；其他优惠政策也向农村教育卫生农技等等倾斜，并落实“保护”性措施，使得安于农村的科技及人员，同样优秀，同样有利。那么基层就能多留住些“专家”，技术含量也会不断高涨了。