婚检，守护你的爱

　　婚检，为爱把关。文／本报记者 胡忠民 实习生 黄磊 通讯员谢欣 曹霞 图／实习记者 张必闻

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　　痛苦原本可以避免

　　犹豫了一下，想说什么又不知道该说什么。4月11日，面对记者的询问，长沙青年刘役（化名）一言不发走出婚检室，他很难过。医生说他的躁狂抑郁型精神病还没有彻底治愈，暂时不适宜结婚。

　　与刘役的痛苦不一样。长沙市宁乡县的张志斌承受了另一种心酸已有8年，他没想到不做婚检会给他带来一生的痛苦，他的母亲患有先天愚型，此病隔代遗传。他8岁的女儿小良也患有先天性愚型，医学上有个名词叫21－三体综合症。

　　张志斌不明白这是一种什么病，医生给了他一种通俗的解释：患儿智力发育缓慢，1周岁后才能坐起，3岁左右才开始走路，性格偏柔而慢，患者的平均寿命只有16.2岁。50％的患儿在5岁前即死亡。其他年龄组的死亡率比一般人群高5—6倍。此外，患者白血病的发病率为普通人群的15倍，这也是患者死亡原因之一。

　　也就是说，他生了一个傻女儿。女儿刚出生的时候，张志斌就发现女儿比别的小孩丑些，脑袋小而圆，脸圆，鼻扁平，双眼外眦向上倾斜，眼距过宽。

　　即便如此，只要小良一哭，张志斌夫妇就会慌。不知道什么原因，小良很容易得病，这几天，小良患上重症肺炎，看着女儿咳得脸都变色，张志斌再次借钱将女儿送往医院。

　　张志斌一直想让女儿慢慢学会自立，他将小良送到宁乡县的一所特教学校上学。在学校里，有人说过小良不爱干净，不好看。只要看到水，小良便拿着毛巾洗脸，即使是在冬天里，水刺骨的凉，她还是一天到晚都洗，小良的妈妈有一次看到，伤心痛哭，将女儿抱回了家。

　　关于小良的将来，张志斌不敢去想，他只能尽可能让女儿现在过得好一点。

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　　婚检拦截这些"不幸"

　　婚检到底能对预防出生缺陷起到一个什么样的作用，这是人们关注的另一个主要问题。

　　“应当说，婚检所起作用的大小还取决于婚检项目和内容”，湖南省人民医院儿科副主任医师钟礼立表示：目前遗传病有4000余种，没有根本治疗的办法，正威胁着数以千万人的健康，给家庭、国家、民族带来痛苦与沉重的负担。

　　婚检首先针对的是遗传病，包括两大类：单基因遗传病和多基因遗传病。前者由于致病基因单一，因而遗传患病率较高，而后者患病机率相对较低。

　　单基因遗传病有：红绿色盲，高度近视，β－地中海贫血，先天性智力低下，多指（趾），先天性聋哑，先天性白内障，先天性青光眼，白化病，血友病，成骨不全，神经纤维瘤等等。

　　属于多基因遗传病的有：先天性髋关节脱位，唇腭裂，脊柱裂，无脑儿，先天性马蹄内翻足，先天性心脏病、哮喘、糖尿病、精神分裂症，原发性癫痫、躁狂抑郁症等等。

　　此外，婚检还能检出许多常见而严重的传染病及性病，如艾滋病、各种肝炎、各种性病等。这些病都可以通过常规检查、验血、验尿和基因诊断等方法检测出来。在医生指导下，先治病，然后做出对男女双方和下一代都有利的决定，已减少和避免不适当的婚配，减少遗传病儿的出生。

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　　婚检呼唤人性化

　　在2003年10月1日前，不少人习惯于在婚检上找熟人。“怕麻烦的、想隐瞒病情的、说婚检是走过场的确实都有”，婚姻法方面的专家曹启秀律师说，更为主流的是，随着社会的发展，人们对自身隐私的重视，逐渐对强制婚检制度产生抵触情绪。

　　国家新的《婚姻登记管理条例》于2003年10月1日出台，变强制婚检为自愿婚检。新的规定立即得到绝大多数人的支持。

　　省妇幼保健医院婚检门诊副主任黄淑云介绍，自从2003年10月实施新的《婚姻登记管理条例》后，人们参加婚检的积极性大大下降，现在该院接受婚检的人数不到之前的二十分之一。

　　用更加人性化的婚检能大幅提高婚检率，曹律师对此深信不疑。

　　她假设了几种情形：对于一些不会给配偶和后代造成伤害、或能被彻底治愈的疾病，可以只需要告知患者本人；如果一方有遗传疾病，如艾滋病、血友病等，在不干涉双方当事人婚姻自由权的前提下，法律要规定剥夺遗传病一方的生育权（法理上，新生儿生命健康权高于新生儿父母生育权）；如果一方当事人知道对方有传染病、遗传病，如艾滋病、肝炎等，但坚持与对方结婚，要告知其后果。

　　在对公民的病情资料进行严格的隐私保护前提条件下，我们才可以实现一种人性化的，不侵犯公民人身自由权、婚姻自由权、隐私权的“婚检”。这样的婚检才显得温情脉脉。

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　　产前诊断，无奈的选择

　　我省预防缺陷儿的降生实施“三级预防”：婚检和产前检查分别属于一级预防和二级预防措施，最后为新生儿缺陷筛查。

　　监测分析报告认为，一级预防的能力在降低。省妇幼保健院保健部杜主任认为婚前医学检查是控制和减少出生缺陷发生的第一道屏障，这道屏障的削弱，使得出生人口素质的提高工作受到挑战。

　　相对于一级预防，我省的二级预防措施能力加强。2005年产前诊断出生缺陷的比例达到了39.62％，同比上升了11.79％，以此数据计算，全省一年可在产前诊断出生缺陷近4000个。

　　在婚检缺失的前提下，产前的诊断和选择性终止妊娠依然是出生缺陷预防依赖的主要手段。

　　虽然不失为一种补救方法，但医学界人士也指出，这其实是一种被逼无奈的选择。

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　　艰难探索婚检新模式

　　2003年10月后，为有效应对婚检室“门庭冷落”的局面，宜章探索了一种新模式。将婚姻登记处搬进妇幼保健院，以此促进人们对婚检的重视，主动进行婚检。有媒体报道，截至2004年底，宜章县自愿婚检率达到50％，接近当地以前的强制婚检率。2005年4月，省民政厅对其做法给予了批评，并责令限期整改。

　　民政厅认为，作为政府职能部门的行政执法工作，婚姻登记是件很严肃的事情。

　　依据《婚姻法》和新颁布的《婚姻登记条例》及《婚姻登记工作暂行规定》的规定：内地居民办理婚姻登记的机关是县级人民政府民政部门，婚姻登记处只能设置在县级民政机关内或由县级民政部门单独设立婚姻登记处。

　　当年5月10日，宜章县民政局将婚姻登记处搬出了妇幼保健院。

　　“在取消强制性婚检的规定后，我们所的婚检人数从之前的每月200多对直接就降到了零，新生儿的缺陷发生大幅增加。”长沙市天心区妇幼保健所所长朱静向记者介绍，自从2003年10月取消了强制性婚检后，该区婚前检查率直线下降，为了解决这一状况，天心区妇幼保健所首开长沙市先河，在该区实行免费婚检。据介绍，天心区政府设立了专项资金为婚检“埋单”。区政府按照每对新人50元的标准补助给区妇幼保健所，而该所对辖区内前来要求婚检的市民不收分文，真正实现免费婚检。

　　此前，我国北京、上海、福州、厦门等地相继出台免费婚检，据当地媒体的报道，虽然是免费，仍然应者寥寥，不少地方同收费前一样冷冷清清。

　　相关链接

　　婚检始于20多年前，与计划生育相应而生，起初并未在全国范围内强制执行。婚检变为强制，缘于1986年卫生部和民政部联合下发的《关于婚前健康检查问题的通知》。

　　1994年，经国务院批准，民政部发布了《婚姻登记管理条例》，规定申请结婚的男女双方，必须到指定的医疗保健机构进行检查，并向婚姻登记机关提交婚检证明。这是强制婚检首次成为法律。

　　1995年6月1日起施行的母婴保健法，明确规定“男女双方在结婚登记时，应当持有婚前医学检查证明或者医学鉴定证明”。

　　2001年修订的婚姻法虽然规定患有“医学上认为不应当结婚的疾病”的，禁止结婚，但没有明文规定是哪些疾病。

　　2003年10月1日起实施的《婚姻登记管理条例》，取消了关于强制婚检的规定。