国内首例“换脸”手术昨成功

　　国内首例“换脸”手术昨成功

　　三分之二面部受毁重整，难度超过世界首例“换脸”手术

　　西安西京医院昨天为一位云南傈僳族男性患者完成了“换脸”手术。西京医院院长张英志在宣布手术成功时表示，这是国内首例为人“换脸”的手术。

　　换脸手术

　　手术持续14个小时

　　西京医院在患者李国兴本人强烈要求手术的情况下，经过多次病例分析和会诊，于4月13日对患者实施“换脸”手术。手术持续了约14个小时，到14日早晨结束。手术前，西京医院对患者进行了严格的身体与心理检查，并组织全院20多个相关科室的50余名专家进行了多次病例分析。在反复论证的基础上，制定了周密的手术方案，决定为患者实施换脸手术。

　　患者面部缺啥补啥

　　在10多个小时的手术中，他们根据患者面部缺损修复的需要，切取组织器官捐献者相应部位和大小与深度的面部组织，包括皮肤、皮下组织、表情肌和颊部黏膜，以及上唇全层和鼻的全层组织，移植到患者面部受区，吻合面动脉、颈外静脉和面神经。截至目前，患者情况良好，植体内血管血流通畅，手术获得了成功。

　　一周后伤口可愈合

　　在半年甚至一年的时间里，换脸者必须要面对一张僵硬的面具脸，因为他要等待面部肌肉里的神经漫长的恢复和再生。据实施手术的西京医院整形外科主任郭树忠表示，从术后观察的情况看，患者情况良好手术很成功。预计伤口大约在一周后可以愈合，两周左右移植组织可以与受区建立血运，而感觉和运动神经的恢复通常需要半年左右。

　　难度超过法国病例

　　西京医院整形外科副主任韩岩在这次移植手术中主要负责供体方面的手术。他认为这次“换脸”的难度超过了2005年法国实施的世界首例“换脸”手术。韩岩介绍说，接受“换脸”的法国女患者只缺损了鼻子、上下唇和下巴，而李国兴的右侧脸几乎全部毁损，整个颜面部约三分之二需要进行移植，涉及的器官类型也要复杂得多。

　　一名脑死亡患者供体

　　韩岩介绍说，为李国兴提供面部组织的供体是一名脑死亡的男性患者。这一点与法国的那例手术类似，其面部的捐献者来自法国北部城镇里尔和一个居民，手术前处于脑死亡状态。

　　术后模样

　　60%的比例会像患者

　　人的面部所有表情，全靠12根主神经调动和支配，移植中缺一不可。“表情要求的精确度十分高，容不得丝毫差错，哪怕是一根末端神经的缺失或出错，微笑可能就会变成奸笑。”对于“换脸手术”，上海交通大学第九人民医院整形与修复重建外科教授李青峰说。

　　术后，换脸病人最关心的问题是“我长得像谁”？国外整形专家经计算机三维模拟测算给出了答案：接受移植者的原有结构主要决定移植后的面容，有60%的比例会像患者原先的容貌。

　　李青峰的课题组为此也专门做过实体模拟实验：将两具尸体的脸剥离后，对换缝合。结果得出了同样的结论：换脸后的长相还是更像患者自己。“人的长相受到脸部的颧骨、眉骨、脸廓等几个高点影响，即使术后有所改变，我们还可以通过后期整容手术进行调整。”李青峰说。

　　国内首例“换脸人”

　　30岁傈僳族青年

　　惨遭黑熊毁容

　　接受手术的傈僳族青年李国兴今年30岁，来自云南省兰坪白族普米族自治县。两年前，李国兴遭遇到国家二级保护动物黑熊的袭击，最终导致自己颜面部受到严重毁容性外伤。毁容后的李国兴无法进行正常的社会生活。在一家国际公益性环保组织的帮助下，他来到西安希望接受“换脸”手术。

　　术后生活

　　需终身服用药物

　　郭树忠表示手术之后，这名患者很可能需要服用药物来防止排异现象的影响。

　　“换上一张新的脸，实现了血液顺利回流仅仅是完成了手术的一半，如何让这副假面具根据自己的心情自如地动起来，这才算真正的成功。”

　　南京军区总医院整形外科洪志坚教授解释，人体本身是个大的免疫系统，对于体外的任何组织都具有排斥性。目前惟一可以解决的方法是：终身服用免疫抑制药物。但问题是，这个药物保护了异体组织受到排斥的同时，也降低了人体自身的免疫力。

　　肿瘤发生率增加

　　由此带来的不良后果是，一方面是免疫抑制药物本身产生的特有的不良反应：包括高血压、肾毒性、糖尿病、脂代谢异常、血细胞减少等；另一方面长期免疫抑制状态还会造成感染和肿瘤的发生率增加。已有数据显示，手移植手术病人有80%机会发生感染，20%移植后发生糖尿病，4%~18%发生恶性肿瘤的可能。

　　每年需花5万元

　　“换脸手术前，应该先替病人算一笔得失账。”李青峰说，就算手术成功，病人要付出终身服用免疫抑制药物的代价，为此每年的药费至少需要5万元。李青峰说，选择换脸者，脸部的损毁程度符合条件外，自身的经济情况也十分重要。“术后每年药费的经济承担能力必须考虑其中。”李说。