合肥点名曝光“套保”医院

　　本报讯（记者陈酿）合肥市62家定点医院通过分解住院人次、降低入院标准等违规手段，共计套取该市医疗保险基金177.7万元。昨天上午，10多家违规严重的定点医院，在该市召开的“2006年一季度定点医院例会”上被点名通报。遭到通报后，部分医院表示将吸取教训，并认真进行整改。10多家医院被点名通报

　　昨天上午，该市医保中心有关负责人通报了该市今年一季度的医疗保险情况，结果

　　通报在总结中认为这些情况具体包括，少数医院仍然存在分解住院人次现象，如安徽中医学院第二附属医院分解出院人次14次；部分医院增加住院人数，有意降低入院标准，将不够住院指征能够门诊治疗的病人进行住院治疗，检查时存在病人不在病房，又不能说明合理理由。如合肥市第八人民医院一季度降低入院标准29人次；包河区人民医院一季度降低入院标准18人次。

　　个别医院整改不到位，如省城某医院2005年12月28日，因挂床住院降低入院标准受到过黄牌警示，但认识不到位、整改不到位，一季度检查时仍然存在挂床住院现象；蜀山区人民医院在多次检查中存在挂床住院、有事外出不履行请假手续、出院病人无病案记录等现象，整改后仍不到位。合肥城建医院、庐阳区杏花镇中心卫生院均存在挂床现象。套取医保金177万多元

　　“被点名的医院是违规人次与出院人次比例较高的，不点名并不意味着没有违规行为。”在当天的通报中，该市医保办有关负责人说，据介绍，根据检查，该市不少医院均不同程度地存在上述问题，该市医保中心在统计后发现，这些违规的医院共有62家，通过种种方式共套取的医疗保险基金总额竟然高达177.7万元。

　　据统计，一季度该市参保人员出院19541人次，医疗大病救助2392人次，转诊转院56人次，急诊抢救61人次，共发生住院救助2354人次，支付医疗救助金49.1万元，其中恶性肿瘤救助47人次，医疗保联网后，该市医保中心通过网络进行实时监控制，定期、不定期进行现场检查，累计检查医院69户次，查处投诉举报5户次。

　　在昨天的会议上，该市劳动保障局副局长陈卫表示，今后该市将严格按照该市的有关规定，每季度对医疗保险情况进行公布，严格查处医疗违规行为，规范对定点医院的检查力度，对部分存在严重违规行为的定点医院，将直接在媒体上进行通报。“对于违规进行基金套取的医院，将给予扣除出院人次、黄牌警示、限期整改等处理。对一个年度内被黄牌警告3次以上的，我们将坚决取消其定点资格。”被通报医院表示认真整改

　　10多家定点医院昨天被点名通报后，引起了这些医院的高度重视，昨天下午记者在采访中了解到，部分被通报的医院相关负责人明确表态将认真进行整改。

　　合肥市某医院一季度分解住院达70多人次，昨天被通报后，该医院领导立即召开了相关会议，进行了研究，该医院医保办的一位负责人告诉记者，虽然在分解住院人次的概念上，该院与该市医保中心还存在不同理解，比如部分重症病人因为病情的需要，在一周内发生了多次住院，算不算分解住院等，但不管怎么说，既然被通报了，就要认真、严肃的对待，今后在内部，他们认真加强监管，对二次住院的病人，不经医保中心批准，将不允许再次进行住院。部分被通报的医院则表示，今后他们将认真执行该市医疗保险的有关政策规定，从内部建立责任机制，严格从源头上杜绝此类事情的再次发生，“我们将吸取此次通报的教训，力争通过整改，使工作更加符合政策的规定”。