我国首例“换脸”手术成功实施

　　云南小伙被熊袭击严重毁容 手术14小时难度世界第一

　　图一：“换脸”示意图

　　图二：手术进行中

　　图三：手术后，患者情况良好

　　患者遭熊袭击严重毁容

　　昨天，西安第四军医大学西京医院为一位云南傈僳族男性患者完成了“换脸”手术。西京医院院长张英志在宣布手术成功时表示，除法国2005年实施的世界第一例换脸手术外，截至目前世界范围内未有其他同类手术。这个云南小伙成为国内换脸第一人，这也是全球首例男性患者的换脸手术。

　　据实施手术的西京医院整形外科主任郭树忠介绍，接受手术的李国兴今年30岁，来自云南省兰坪白族普米族自治县。两年前，李国兴遭遇到国家二级保护动物黑熊的袭击，最终导致自己颜面部受到严重毁容性外伤，毁容后的李国兴无法进行正常的社会生活。在国际公益性环保组织——大自然保护协会的帮助下，他来到西安希望接受“换脸”手术。李国兴的侄子也一同来到西安，充当陪护和汉语“翻译”。

　　 医院此前成功换过兔脸

　　虽然整形外科技术近年来发展迅速，可以对缺损部位进行一定程度的修复，但对于严重毁容者，由于缺乏结构与形态相接近的自体组织，修复手段有限，难以使患者的容貌恢复或接近正常。“换脸”是解决这一问题的最佳方法。“换脸”手术在医学上被称为“颜面部复合组织异体移植术”，它根据患者损伤程度，切取供者相应的颜面复合组织，通过显微外科方法吻合血管、神经，移植到患者颜面部，尽可能修复缺损、恢复正常容貌的技术。换脸术以整形外科为主，涉及显微外科、移植免疫等多项学科，是一项非常复杂的系统工程。西京医院去年12月曾成功为一只兔子“换脸”。

　　通宵手术持续14小时

　　西京医院在李国兴本人强烈要求手术的情况下，经过多次病例分析和会诊，于4月13日下午对患者实施“换脸”手术。手术持续了约14个小时，到14日早晨结束。在14个小时的手术中，他们根据患者面部缺损修复的需要，切取组织器官捐献者相应部位和大小与深度的面部组织，包括皮肤、皮下组织和颊部黏膜，以及上唇全层和鼻的全层组织，移植到患者面部受区，吻合面动脉、颈外静脉和面神经。

　　 患者妻子需要时间适应

　　郭树忠表示，从术后观察的情况看，患者情况良好手术很成功。预计伤口大约在一周后可以愈合，两周左右移植组织可以与受区建立血运，而感觉和运动神经的恢复通常需要半年左右。手术之后，这名患者很可能需要服用药物来防止排异现象的影响，郭树忠表示，心理和伦理问题也是这名患者将来需要面对和解决的困难。“他的妻子也需要一段时间才能适应这张陌生的脸。”郭树忠说。

　　换脸手术的成功，标志着我国在器官移植领域又一次取得了突破性进展。有关方面表示，该手术仅限于特殊人群，决不会给正常人包括犯罪分子提供。

　　大面积移植难度世界第一

　　西京医院整形外科副主任韩岩在这次移植手术中主要负责供体方面的手术。他认为这次“换脸”的难度超过了2005年法国实施的世界首例“换脸”手术。韩岩介绍说，

　　与法国换脸手术仅移植鼻唇部软组织相比，西京医院实施的这例换脸手术涉及颧部、鼻部、口唇部较多区域，移植的组织包括骨、软骨、肌肉、皮肤、皮下组织、腮腺、神经、血管等，较法国的那例换脸手术更复杂和精细，难度也更大。为李国兴提供面部组织的供体是一名脑死亡的男性患者。

　　据《华商报》报道

　　主刀大夫详解三大难关

　　昨日下午，主刀大夫之一的郭树忠主任，详细向记者介绍了此次换脸手术遇到的三大难关。

　　第一关是配型关。由于皮肤本身有很强的排斥反应，再加上患者需要的是面部皮肤，要找到与患者相匹配的组织器官捐献者相当难。所以，患者入院一个月后，才找到合适的组织器官捐献者。

　　第二关是面部受损、缺损组织多。患者颧骨部分缺失、鼻骨完全丢失，受损面部的皮肤、肌肉、血管、神经、粘膜、骨、软骨、腮腺等。所需移植的组织多，手术的难度随之加大。

　　第三关是手术操作关。在手术操作过程中，血管缝合、神经缝合难度比较大。采用显微外科的方法，将血管、神经用仅有头发丝1/10那么细的线进行缝合。尤其是在血管缝合时，一般要缝到12针左右，才能保证血流能正常通过。

　　 世界首例“换脸”人

　　2月6日，在法国北部城市亚眠的一家医院，世界首名“换脸人”、法国妇女伊莎贝尔首次接受记者采访。