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加强医保监管遏制欺诈


http://www.sina.com.cn 2006年04月19日05:48 安徽在线-安徽日报

  本报讯(记者史力)针对近期出现的医疗机构套取医疗保险金的的欺诈事件,日前,省劳动和社会保障厅发出紧急通知,要求各市劳动和社会保障局采取切实可行措施,加强管理,依法严肃查处违规行为,坚决遏制医疗保险欺诈现象的发生。

  各地要立即组织力量对定点医疗机构医疗保险服务行为进行检查,对发现的违规行为坚决予以查处。要强化对参保住院人员的身份核查,严格出、入院标准,严禁分解住院、

挂床住院等欺诈行为,建立参保人员入院报告制度。对定点医疗机构采取违规办法,欺诈或欺骗诱导参保人员住院,套取医保资金的,各级医疗保险经办机构要坚决追回,并建议有关部门依法、依规严肃查处。严格医疗保险费用的审核报销制度,对不符合规定的医疗费用坚决不予支付。对采取各种不正当手段骗取医保资金的,发现一起,查处一起,情节严重的,依法追究责任,绝不姑息迁就。

  各级医保经办机构要认真排查医疗保险管理服务中存在的问题,切实负起责任,进一步依法、依规加强对定点医疗机构医疗保险服务行为的监管,维护广大参保人员权益,保障医疗保险基金安全和制度的稳健运行。


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