警惕：糖尿病足可致残

　　国际糖尿病联盟发布2005年世界糖尿病日的口号是“糖尿病与足保护”，其目的是为了唤起全社会对糖尿病足的重视。国际糖尿病联盟资料表明，70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上，每30秒便会有人因糖尿病而失去一条腿。更令人遗憾的是，85%的因糖尿病而导致的截肢手术是可以预防和避免的。

　　“一失足成千古恨”

　　“一失足成千古恨”，糖尿病病人因缺乏有关糖尿病足的知识而导致最终的截肢，造成终生遗憾的病例并不少见。让我们来看一个比较典型的病例：一位67岁的女性患者，家庭妇女，糖尿病史14年，治疗不规范，常常擅自停药，拒绝用胰岛素治疗，就诊时，空腹血糖19.6mmol/L，餐后两小时血糖24.0mmol/L，双足肿胀沿至足踝多处大块融合成片的溃疡，上面是脓性分泌物，足背组织发黑，系糖尿病足，患者痛苦异常，彻夜不眠，经过胰岛素控制血糖后，行双下肢截肢术。其实，这位糖尿病患者只要严格控制血糖，坚持做好日常足部护理，上述情况是完全可以避免的。

　　糖尿病足部病变是周围神经病变、微血管病变、大血管病变和不良的卫生等诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。一旦发病，可以发生局部或全足的坏疽，严重者可能致残，甚至死亡。对糖尿病患者来说，并发糖尿病足的最大隐患就是：意识及常识的匮乏使他们忽视了重要的预防环节。

　　早发现、早预防、早治疗、综合治疗是防治糖尿病足病的关键。由于认识的不足导致检查的滞后，多数患者不了解、不进行糖尿病足的检查。

　　什么是糖尿病足

　　什么是糖尿病足？糖尿病足究竟怎么回事？

　　糖尿病足是糖尿病慢性致残性并发症，又称糖尿病肢端坏疽。主要原因是下肢中小血管及微循环障碍，周围神经病变并发感染所致。糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。病变早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失，间歇性跛行，行走时疼痛难忍，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、常有裂隙；足部麻木刺痛、烧灼感或感觉减退、丧失；足肌萎缩、骨及关节改变形成弓形足、现弓形足，棰状趾，鸡抓趾等足的畸形。病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽严重者只能截肢而致残。

　　自我检查四部曲

　　糖尿病患者是否一定是糖尿病足患者，除了到医院进行检查外，也可以进行自我检查，如果发现异常，马上就医处理，以免造成后患。自我检查可按以下“四部曲”进行：

　　———轻触觉：棉花捻成尖端状，轻轻划过脚底皮肤，看自己是否可以感觉到，如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。

　　———触觉：用大头针（或缝衣针）钝的一端轻轻触碰脚部皮肤，看是否有感觉，如感觉差表示触觉减退。

　　———温度感觉：用凉的金属体轻轻触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到凉；用37℃至37.5℃的温水浸泡双脚，是否感觉到温热，如果没有感觉，表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。

　　———动脉血管的检查：用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有无足背动脉搏动及搏动的强弱，可与正常人足背部动脉搏动情况进行比较。如摸不到或脉搏很细弱，表示足背动脉供血不足，这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。

　　预防糖尿病足七措施

　　由于缺乏治疗糖尿病足的特效方法，在治疗上应以预防为主。具体措施如下：

　　（1）积极治疗糖尿病，严格控制高血糖；

　　（2）合理分配饮食，严格控制高血脂及各种导致早期动脉粥样硬化的因素；

　　（3）改善肢端血液循环，适当运动，如每天坚持小腿和足部运动30-60分钟。禁止吸烟，因吸烟可使肢体血管痉挛，加重组织缺血；

　　（4）注意足部卫生清洁，每晚用温水洗脚，保持皮肤柔软，双足注意保暖；

　　（5）治疗双足胼胝、鸡眼，禁止用机械或化学方法去除。鞋袜要清洁宽松、柔软合脚、不宜赤脚行走；

　　（6）预防足外伤及冻伤。经常检查脚端是否有危险因素，如是否有裂伤，蚊虫叮咬伤、水泡、红肿、变色、一旦发现，一定要妥善处理；

　　（7）预防感染，有足癣或继发感染者，请皮肤科医师及早诊治。发现小伤口应及时就医，切勿自行处理。

　　重医大附一院系重庆市惟一的重庆市糖尿病中心，对糖尿病等内分泌疾病的诊治和研究达到国内一流水平，特别是对糖尿病足、糖尿病眼病等积累了丰富的经验。我们相信通过您和医师的共同努力，完全可能享有健康的双脚。最后需要提醒广大病友：要像爱惜您的眼睛一样保护您的双脚。

　　网络编辑：王敏