在日常的医疗工作中，常常见到因皮肤青紫或月经增多的女性患者，她们有的认为是小毛病甚至是正常现象，不到医院就诊；有的虽到医院看病，却不知道先看哪个科，往往既耽误了时间，又增加了医疗费用，更重要的是延误了病情的正确诊断，影响了治疗。其实，女性皮肤青紫、月经增多是因许多疾病所致，但主要是血液系统的疾病。哪些血液病可引起这些症状呢？
皮肤青紫实际上就是皮下出血，最容易发生在躯干、四肢及受压或碰撞部位的皮肤，常表现为自发性出血或外伤后出血不止。主要出血形式包括皮肤淤点、淤斑、紫癜，甚至皮下血肿。月经增多的表现为经期延长，经量增加。严重的皮下出血或长期月经过多者，可出现失血性贫血，患者有头晕、耳鸣、乏力、胸闷等贫血症状。通常情况下，肌体血管功能状况、血小板数量和功能以及凝血机制等因素决定出血与否及其严重的程度。继发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）和系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）使血小板破坏过多，而弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）、血栓性血小板减少性紫癜（ＴＴＰ）使血小板消耗过多，均可使女性患者皮肤出血、月经增多，尤其是继发性血小板减少性紫癜和系统性红斑狼疮最容易好发于年轻女性，应予特别重视。需要注意的是血小板数量增多，如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病也有出血倾向。血小板功能异常所导致的出血，如巨大血小板综合征、血小板无力症、Ｍａｙ－Ｈｅｇｇｌｉｎ异常等虽为少见，但也不可忽视。遗传性毛细血管扩张症（ＨＨＴ）、家族性单纯性紫癜以及过敏性紫癜、女性易发青斑综合征均为血管壁异常所致，常易导致出血症状。其他一些血液系统疾病，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿（ＰＮＨ）等，可因血小板数量和功能以及凝血机制异常等因素出现皮下出血、月经增多。此外，维生素Ｃ和维生素Ｋ缺乏症也常有皮肤淤点、淤斑或紫癜。
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河北省石家庄平安医院血液科主任医师刘清池
