2002年，姜老太太与某保险公司签订了《个人意外伤害保险合同》和《附加意外住院费用补偿医疗保险》，保险金受益人为姜老太太的老伴孟老。合同约定，被保险人于本合同有效期内，因遭遇外来的、突发的、非疾病所导致的意外事故，并以此意外事故为直接且单独原因致其身故的属该保险范围。附加险也约定了有关条款。
2004年9月，姜老太太在做家务时不慎摔倒，头部撞到墙上，后又从楼梯上跌下，送
入医院后死亡。办理完老伴的丧事后，孟老向保险公司提出理赔请求，要求支付姜老太太身故保险金和抢救费共18万元，被拒绝后，他向法院提出诉讼。
在庭审时，孟老认为，虽然双方保险合同约定保险范围需为意外事故导致事故，但保险公司在其妻投保时并未将有关条款作出明确说明；虽然医学结果证明姜老太太的死亡原因是疾病造成，但不能排除由于跌倒而致死。因此保险公司应负有理赔义务。
保险公司辩称，姜老太太的死因并不是意外事故，不属于公司的保险范围。根据合同约定，只有在投保人因意外事故造成死亡时，公司才承担保险责任，而姜老太太是因自身疾病造成死亡，在约定的保险范围之外。
经医学鉴定，姜老太太为“脑动脉瘤破裂导致自发性蛛血”死亡。法院经查明后确认，根据双方合同约定，被保险人于合同有效期内，因遭遇意外的、突发的、非疾病所导致的意外事故，并以此意外事故为直接且单独原因导致其身故，保险公司应给付保险金，而姜老太太的死并非“直接且单独原因”，据此驳回了孟老的诉请。
