沙龙中风和治疗失误透视

　　在哈达萨医院前冒雨守候的记者

　　“巨大失误”

　　最近一条消息再次引起世人的关注。治疗以色列前总理沙龙的哈达萨医院的医生魏斯承认，沙龙去年12月首次脑中风后，治疗中使用了大剂量抗凝血剂，这可能导致后来沙龙病情恶化，重度中风。他说，这是“巨大失误”，后来医院安排沙龙今年1月5日来复诊，就是想纠正这个“错误”。哈达萨医院则否认“误诊”，院方声明这“不过是记者的想象而已”，强调医院有完整的记录，所有决定和治疗方法都是正确的，他们还会继续这么做。

　　医生最怕发生医疗失误和事故，这不但命系患者的健康甚至生命，也事关医生的声誉和法律责任，尤其是对沙龙这样事关重大的国家领导人，任何治疗方案都要承担巨大的政治责任。在以色列，为何医生屡屡透露领导人病况“国家机密”，发表不同看法呢?

　　质疑不断

　　其实，自从沙龙去年12月18日首次中风入院后，就不断有专家质疑其治疗方案。尤其沙龙今年1月4日再度中风后，更有专家认为是医院误诊所致。沙龙去年底中风后，美国专家就说，首次小中风预示可能会有大中风，这个比例是7:1，沙龙不幸成为这七分之一，可能和治疗方案有关。“中风”是俗称，其实它是脑血管梗塞和破裂两种完全不同病况的统称，其治疗方法也完全不同。治疗梗塞要活血化淤，清除阻塞血管的细小凝血块，要“通”。而脑出血治疗则是凝血清淤，首先要“止”。

　　沙龙去年底中风是脑血管栓塞，为了清除凝血块，每天打2针抗凝血剂，稀释血液。他几天后出院，回南部自家农场继续忙碌国事。治疗专家透露，检查发现沙龙心脏隔膜上有个小孔，认为是这个孔引发沙龙中风。院方要他1月5日复诊，同时做心脏修补手术。当时他空腹没吃东西，突然觉得心脏不舒服，提前入院，在医院脑血管破裂，严重中风。

　　一些专家1月就质疑，沙龙已患淀粉样脑血管病，这是一种老年常见病，使脑血管软化，增加脑出血可能性。哈达萨医生承认当时知道沙龙患淀粉样脑血管病，但为了治脑梗塞，还是使用了抗凝血剂。英国专家质疑，心脏小孔引发中风的说法站不住脚，认为淀粉样脑血管病可能才是沙龙中风原因。美国专家称，如果沙龙不用抗凝血剂，脑血管破裂后会较快凝结，出血较少，危险较轻。虽然抗凝血剂不会导致脑血管破裂，但当血管因其他原因破裂后，持续大量出血淤积，使中风急剧恶化。媒体还透露，沙龙顾问叫院方不要在3月28日大选前泄漏沙龙患淀粉样脑血管病病情。

　　美国几名专家认为院方不熟悉沙龙病情，他没受到及时有效治疗，治疗方案并不很有效。沙龙77岁高龄，极度肥胖，且30年前就曾轻度中风，但这些没有引起重视。还有的说，沙龙中风后用救护车送到1个多小时车程外的医院抢救，首次中风后竟同意他出院，令人吃惊。

　　犹太医疗中心

　　虽然质疑者众多，但无人怀疑哈达萨医院的权威性。哈达萨医院的全名是哈达萨医学中心，是以色列最著名、最权威、最大的医学研究机构。其前身是犹太人苏尔达1912年在美国成立的关怀穷人的犹太妇女组织，最初仅几个护士，后来发展为全球性医院。

　　犹太人不仅要把以色列建成犹太人家园，还要成为犹太人的精神、文化、科学中心。哈达萨则是犹太人的医疗中心。第一次世界大战前成立的希伯莱保健站开始最初的医疗卫生研究，上世纪20年代希伯莱大学建立了微生物、生物化学、细菌学、卫生学等院系，为哈达萨医疗中心奠定了基础。以色列1948年建国后，在耶路撒冷建哈达萨医学中心，分别建在斯库布斯山丘和卡尔姆山谷，有5学院，70多科室，100多诊所，许多科室和设备是中东地区唯一的。其总部在美国，在全球34个国家设有分院。它承担以色列一半以上的医学科研，已为90多个国家培养500多位硕士。它有近900名医生，约2000名护士，床位1000多张，31个手术室，9个特别护理室。每年诊疗患者130多万人，手术2万多起。

　　哈达萨因此理所当然地成为以色列领导人的治疗医院。

　　体制和遗憾

　　哈达萨的宗旨是，不分种族宗教，一视同仁。其科研原则是，积极主动，不断创新。巴以冲突中，医院就收治不少穆斯林和基督徒伤员。其医生大都信守医德，出于尊重科学，对沙龙治疗方案提出异议和探讨，也就不奇怪了。当然其中也不排除为知名度而语出惊人者。

　　以色列被西方誉为中东的“民主橱窗”，是民主体制成熟的国家。沙龙离去后政府照常运转，没有发生动荡。沙龙病危，也未能阻止警方对沙龙家族300万美元大选献金受贿案调查。以色列虽然也有因医疗事故、泄露隐私等上法庭打官司，但法律无言论治罪条款，也无法禁止医生探讨病人病况，不管你是总理部长还是一介贫民。以色列人说，以色列600万人有600万个总理。这种民主虽有其长处，但也严重降低了执政效率，甚至起干扰作用。沙龙治疗便是一例。

　　美国总统富兰克林说:保持健康，这是对自己的义务，甚至也是对社会的义务。对领导人来说，他们的健康具有政治含义，许多国家通过发布虚假健康报告来掩饰领导人体衰、绝症真相。

　　沙龙的身体状况屡遭对手质疑，病历也一直不公开。美国总统布什曾当面建议沙龙少吃多运动。可惜，战场上强悍刚毅的沙龙，在薯条和甜食面前，“大胃王”就是管不住自己的嘴。

　　在以色列，往往反而是右翼领袖签署巴以和约。沙龙的赫赫战功足以证明其忠诚，才具备和谈让步的政治资本。沙龙曾对佩雷斯说，希望由他们这一代人解决以色列的问题，不要把问题留给后代。比沙龙大4岁的佩雷斯屡屡提醒沙龙“远离政治，进入历史”，他对祝贺他80大寿的沙龙说:“到了我们这个年龄，面前只有一个问题——不是我们这把老骨头还剩下什么，而是我们将要给后代留下什么。埃里克(沙龙)，你知道我们除了允许巴勒斯坦建国之外，别无选择。我们在加沙没有前途。你内心深处很明白，我们别无它途。下决心吧，我们会支持你的。”

　　沙龙中风后已接受7次手术，康复希望日益渺茫。死神一次次与沙龙擦肩而过，如今他依然深度昏迷，媒体目光已从他病床前悄悄离去。4月11日，在沙龙深度昏迷100天后，以色列根据法律规定，宣布沙龙正式退出政坛，全世界也默认了这个事实。

　　一些人认为，沙龙是媒体和政治的牺牲品，全球关注下，他不得不尽快出院工作让外界安心，他却为此付出生命代价。医生明知给沙龙注射抗凝血剂存在风险但还得顾全大局，在家里而不是在医院监督下注射，终酿恶果。政坛硬汉沙龙在国家极其需要他、在他组建前进党后能更有作为时，仍然躲不开疾病的报复。