翁源乡镇卫生院夹缝求生

　　医疗用房岌岌可危；人才流失导致业务萎缩；养老包袱普遍沉重——

　　翁源乡镇卫生院夹缝求生

　　社会观察

　　本报记者姚楚湘通讯员黄添池撰文记者刘力勤摄影

　　核心提示

　　卫生部部长高强提到:目前全国的医疗资源80％在城市，20％在农村。农村医疗资源的短缺已是不争的事实，那么立足服务农村人口的乡镇卫生院，其发展又面临怎样的困境？我们来到既是山区县又是革命老区县的翁源，采访发现，乡镇卫生院步履维艰，夹缝求生:长期投入不足；医护人员收入偏低；骨干人才自然流失，人才流失又反过来导致业务萎缩；历史债务与养老包袱沉重……农村公共卫生事业呼唤着全社会的关注。

　　【数字背景】

　　翁源县是山区县，又是革命老区县。全县38万人口，辖7镇一场(林场)，老区人口占全县人口54％，其中29个老区行政村中有抗日根据地村庄275个。全县目前有镇级基层卫生院8间，其中被列为中心卫生院的3间；前两年撤镇建制现仍保留的卫生院10间，另有属行政村而列为卫生院建制的一间。

　　【关键词】

　　危房·设备短缺·养老包袱

　　山区乡镇卫生院基础设施较差，我们已有所了解，但来到翁源礤下卫生院，医疗用房岌岌可危的景象还是让我们多少感到意外。一处小院，相向两排的房子，全是建于上世纪六七十年代的瓦房，房舍破旧简陋，地皮下陷，墙壁龟裂，瓦面漏水。这样的房子，门口就挂着发热病房的牌子。礤下卫生院有12名医护人员，他们说:“每逢刮风下雨，病人伤心，医生护士担心，上级主管部门不放心”。礤下片与新丰县交界，医院的服务人口为1.6万人，往年县财政拨款1.6万元，今年开始增至2万元。翁源县其他基层卫生院的医疗用房也都因陋就简。病房狭小拥挤，功能单一。所有的卫生院病房未配卫生间，住院病人很不方便。

　　翁源各乡镇卫生院医疗设备普遍短缺，就是中心卫生院，也只有少数X光机、B超、心电图机、血球计数仪等设备，其他医院设备更为陈旧，检测质量差，全靠医生经验判断，准确率难以保证。如龙仙卫生院的X光机服役29年，院长无奈地说:这部旧机就一位医生能操作，换了新手根本没法用了。礤下卫生院至今没有万元以上的医疗设备。前年，抢救一位中毒的农妇，由于没有救护车没有洗胃机，农妇用拖拉机送到后只好人工插胃管，最后抢救无效，对此他们都感到心疼。由于历史的原因，各乡镇医院反映养老包袱沉重:礤下卫生院12名职工负担4名退休人员；周陂中心卫生院37人负担16名退休人员；龙仙卫生院73人负担22名退休人员、3名病退人员；新江中心卫生院45人负担13名退休人员……

　　【困局】

　　人才流失潜流难挡

　　国务院1993年颁布的《医疗机构管理条例》要求，乡镇卫生院至少配1名主治医师、3名医师以上职称的医务人员，对照之下，翁源乡镇卫生院很难达标，因为技术骨干队伍的流失成了一股挡不住的潜流。用当地有关部门的话说是:人往高处走啊。据韶关市老促会提供的“韶关市老区乡镇卫生院基本情况统计表”显示，翁源县16家列入统计乡镇卫生院，在职职工的平均月工资，五六百元的占了13家，最低的南浦卫生院，职工平均月工资只有410元。

　　前几年技术力量较强的新江中心卫生院，现在有医护人员37人，但去年一年就流失人才21人。今年前3个月又走了3人，其中主治医师1人，医师2人。院长对记者说，由于业务骨干流失，原来能做的手术如全宫切除、胃切除、椎间盘等现在都无法做了，业务眼看着在萎缩。骨科一位姓邱的医师临走前的一番话让人百感交集。他说:我每月工资几百元，骨科的手术只我一人做，风险特大责任特大，到大医院，钱多不说，肯定还有主任带着，趁着年轻我还要学习提高啊。据了解，山区乡镇卫生院的医生一到技术成熟期，往往流向珠三角地区或其他县级医院。

　　【声音】

　　农村公共卫生事业亟待扶持

　　改革开放以来，我省农村医疗卫生事业有了一定的发展，老区山区乡镇卫生院经过“一无三配套”的建设有了初步的改善。但老区、山区群众看病难的问题仍然存在。记者一路采访，听到最多的就是农村公共卫生事业亟待扶持的呼声。有关人士说，国家早在上世纪六十年代就提出“要把医疗卫生的工作的重点放到农村去”，现在看来仍具有重大的现实意义。乡镇卫生院是最基层、最接近群众的医疗单位，是农村三级卫生医疗网络的枢纽。农村公共卫生事业的健康发展，关系到国家80％以上人口的健康福利，关系到社会的稳定和社会主义新农村建设这一伟大而长期的历史任务的推进。

　　翁源地处山区，又是老区县，经济薄弱导致政府财政对农村公共卫生事业的投入严重不足，扶持力度不够。从1983年至2004年的22年中，每年县财政补助卫生院专款均为55万元。2005年，县财政下拨卫生院补助专款为71万元，占当年县财政总收入的1.4％，低于国家对基层卫生院扶持的相关要求，与邻县相比也相差甚远。几十年来，每间乡镇卫生院所得财政补助多者3万元，少者仅有1万多元。乡镇卫生院作为非营利性公益卫生事业的特点无从体现。

　　还有的行内人士呼吁:乡镇卫生院主要技术骨干的工资应由财政供给，其工资收入应不低于农村小学教师的水平，以保持农村医疗卫生队伍的稳定。对于山区小型医院，如礤下、连新、庙墩、红岭、松塘、岩庄、六里和贵联原来就是老区镇，2004年被撤镇后，其卫生院仍保留。这些卫生院有其保留的必要性，因为是山区，地广路遥，山里人到镇和县城比较困难，小病小伤能就近就医，既方便了群众，又减轻大医院的压力。希望各级政府对乡镇卫生院的扶持，不应忽视这些小型卫生院，要助其生存与发展。

　　相关链接

　　广东省委、省政府近日出台的《关于加快社会主义新农村建设的决定》指出:“各级政府要加大投入，加快以乡镇卫生院为重点的农村医疗卫生基础设施建设，切实支持每个村建一个卫生站，使农民有病及时看、小病及时治。建立完善新型农村合作医疗便民利民机制，增强农村新型合作医疗的活力。”

　　2002年10月，中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出:“明确农村卫生责任。各级政府按照分级管理，以县(市)为主的农村卫生管理体制，对农村公共卫生承担全面责任。”

　　图:

　　礤下卫生院简陋的抢救室。