氨基甙类抗生素要慎用

　　晚报讯 以为庆大霉素的毒性较小，没想到量用多了之后，个别先天基因异常的病人很快出现了听力下降乃至耳聋。记者日前从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院获悉，近年来药毒性耳聋病人仍然存在，而庆大霉素以及一些氨基甙类抗生素新药是主要“导火索”，为此五官科专家呼吁，氨基甙类抗生素临床上最好勿做一线用药。

　　幼儿和孕产妇多发

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长迟放鲁表示，氨基甙类抗生素引起的药毒性耳聋病人，每年该院会收到三五十例，其中以幼儿和孕产妇居多，症状以双耳或单耳全聋以及听力严重下降和部分下降为主。

　　据统计，药毒性耳聋约占后天耳聋病人的50％。其中最常见的一类是氨基甙类抗生素，包括庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、新霉素、小诺霉素以及现在常用的妥布霉素和米星类药物等，其中新霉素的耳毒性最强，而庆大霉素的毒性相对较弱。

　　庆大霉素成“杀手”

　　过去临床上诱发耳聋的主要是链霉素、卡那霉素和新霉素。现在临床医生大多提高了警惕性，但这类药物中毒性最小的庆大霉素，却成为药毒性耳聋的“头号杀手”，因为儿科、妇产科医生可能会降低警惕性，大剂量使用，若采取口服方式还相对安全，如果是静脉或肌肉注射，引起耳毒的概率就很高。

　　专家表示，之所以一些人很容易在使用上述药物后会出现听力受损，个别人甚至小剂量使用也会诱发，很大程度上是因为人群中有一部分人的基因是先天异常的，而这样的家族成员会对这类药物特别敏感。

　　不宜作为一线药物

　　迟放鲁告诉记者，五官科医生们近年来一直在呼吁，由于耳毒性及肾毒性，氨基甙类药物不宜作为临床上的一线药物，除非是在治疗结核病。现在抗生素品种很多，在不知道病人是否易感的情况下，临床医生最好先选择其他的用药方案。