发达江苏为何护士“缺口”大

　　明天是国际护士节。昨天，江苏省卫生厅召开了首届全省优秀护士表彰大会，来自全省各地的20位护士得到了江苏护理行业的最高荣誉，而记者从会议上也获悉，国际护士会将今年护士节的主题确定为“保证安全的护士配置，保障患者的生命安全”。但令人警醒的是，作为经济发达的江苏省，目前各类医院仍普遍存在护士配置“缺口”的问题。一方面护士配置不全，一方面大量卫生院校护理专业毕业生找不到工作，这一矛盾已严重影响了医疗服务质量。当然，原因是多方面的。不过记者在采访中欣然获悉，“护士租赁”这一新型行业的

　　【现状调查】

　　江苏七成医院护士“缺口”

　　“虽然目前江苏的护士人才非常的多，在人员配置方面也处在领先的地位，但是还有很大的缺口，配置仍然不全。”在昨天全省优秀护士表彰大会间隙，江苏护理学会的霍孝蓉秘书长对记者如是说。

　　霍秘书长告诉记者，根据国家的相关数据，截至去年年底，我国护士队伍已经达到134．96万人，占卫生技术人员总数的30．26％；去年护士队伍的发展呈明显上升趋势。随着临床诊疗技术的发展和人民群众健康服务需求的不断增长，护理工作面临着许多挑战。目前，临床护士不足问题较为突出，据对全国400多家医院的调查，三级综合医院病房护士与床位比平均为0．331，最低的医院仅为0．261，护士人力配置不仅未能满足患者护理需求，而且成为影响患者安全的隐患。只有加强护士队伍建设，提高护理服务质量和专业技术水平，促进护理工作与医疗技术的协调发展，才能保障患者安全，满足人民群众的健康服务需求。

　　而江苏作为医疗卫生行业比较发达的地区，护士的配置仍然没有达到国家规定的1：0．4，也就是十张床位必须要配备四个护士。根据最新的统计数据显示，目前江苏省注册护士的总数已经达到了9万多人，占江苏省医护人员比例的1／3，但是具体哪个地区缺多少护士目前江苏省还没有具体的统计。根据全省的情况来看，三级甲等医院的总护士配置已经达标，但是落实到专科就不行了，还是不能达到国家规定的1：0．4的标准。而到了下面的二级医院或者苏北地区的医院，达标情况就更不理想。为了缓解这种配置不全的矛盾，江苏省目前已经出台了2005至2010的护理事业发展规划纲要，到2007年江苏省三级医院的编制护士要达到护士的配备标准，到2010年全省85％的二级医院要达到配备标准。

　　记者在采访中了解到这样的数据：2005年度，对江苏43所医疗机构调查显示，7成医院护士不足。大多数医院的护士总数与核定床位比都能达标，但与实际开放床位比差距较大。加之部分护士不在护理岗位及病区加床较多等因素，护士数量严重不足，70％以上的医院病区达不到部颁床人1：0．4的要求，部分医院也达不到护士总人数床人1：0．6的标准。

　　成因分析

　　医院考虑成本是主因

　　对于江苏护士配置不全的原因，记者也进行了广泛采访，结果显示并不是护士的人力资源不足，也即并非青年人不愿意从事护士职业，而是因为医院的人力资源配置方面的局限导致了护士的配置不全。

　　江苏省护理学会的霍孝

　　护士自白

　　医院对护理工作不重视

　　对于护士配置不全，护士有自己的看法，南京市某三级甲等医院一位从事了20多年护理工作的护士长表示，护士配置不全，是因为医院不太重视护理工作而导致的。

　　记者：你认为护理工作在医院的地位重要吗？

　　护士长：当然重要了，因为在医疗行业中有这样的一句话“三分医疗，七分护理”足可以说明护理工作的重要性。

　　记者：为什么会出现护士配置不全的情况呢？

　　护士长：主要就是因为医院对护理工作的不重视导致的。

　　记者：从什么地方可以反映呢？

　　护士长：最直接可以看出来的是工资水平，护士比医生的收入略低是应该的，因为护士的学历各方面肯定要比医生差点，但是差距不能太大。以前她们刚进医院的时候，医生和护士的工资差别并不大，但是现在特别是近两年，医生和护士的收入差别越来越明显。间接地说明医院对护理工作的不重视。

　　记者：如果护士配置不全，你认为会导致什么样的后果呢？

　　护士长：护士配置不全，有的科室的护士一个人要照顾好几个病人，就特别的忙，忙中难免会出现一些失误，所以病人的安全多多少少要受到一些影响，而且护士不够，超负荷劳动的机会多，就会导致疲劳过度，反而不能很好地为病人服务。这在一定程度上影响了医疗质量。

　　记者：你觉得怎么样的配置比较合理呢？

　　护士长：我个人认为一对一最好，但是目前这种情况下能够达到1个护士负责3个病人比较合理。负责的病人少了，就可以很好地和病人沟通交流，可以及时了解病人的需求，同时还能建立良好的医患关系。

　　记者：听说现在医院护士也有三六九等？

　　护士长：是的。由于医院现在受招聘人数的限制，所以引进的护士和以前不一样，不再是吃大锅饭的了，而是聘用或者合同制的，收入和老护士有很大的差别，应该说，现在基本上所有的医院都存在护士工作同工不同酬的现象，这也极大地削弱了护士的积极性。据我了解有些专业技术不错的护士最后因为收入的原因不得不放弃了自己的专业。当然不管医院如何不重视护士，也没有影响到护士对工作的态度。

　　记者：你觉得目前医院的护士资源配置合理吗？

　　护士长：不合理，因为医院的护士配置其实还存在冷热不均的现象，有的科室护士不够用，一个护士要负责五六张床，而有的科室不仅达标，而且还超出了国家标准，达到了一张床一个护士的标准，比如说医院的高级专家诊疗中心和收费比较高的特需病房。至于这样的护士配置问题，原因就不得而知了。

　　市场支招

　　护士租赁解决配置不全

　　医院的护士配置不全，又不能以全额的工资来引进新的人才，如何才能解决这个问题呢？记者在采访中欣喜地发现，南京护理学会就促生了一个新的行业，一种专门负责护士人才租赁的中介机构在南京悄悄形成，他们专门负责为大医院出租有执业证书和经验丰富的护士，这种“租赁护士”目前越来越受市场欢迎，可谓缓解“护士荒”的及时雨。

　　记者昨天在南京一家三级医院采访时获悉，在近一年的时间里，医院相关的一些科室前前后后租了十多个护士，这种方法非常方便，只需要打一个电话就可以招来符合条件的护士，而且不要签约，更不要办理繁琐的手续。据了解，护士在三甲医院中非常紧缺，但受进人制度的限制，医院往往只能招聘一定数量的应届生。而这些应届生必须在工作两年后才能取得护士执业证书，这也就是意味着，两年后她们才能独自承担护士的工作，这个周期对于急需用人的医院而言实在太长。现在通过一个电话租到的全部都是拥有护士执业证和有多年临床护理经验的护士。租赁护士上岗后，医院一旦发现有任何不满意的地方，只需要向中介中心说明情况，随时可以请她们“走人”，中介中心也会随即重新安排另外几名护士前来应聘。作为用人单位的医院，完全不必为招聘和解聘等繁琐事务烦心。

　　对此，南京护理学会“圣洁护理人才交流中心”的李琼老师告诉记者，按照规定，病区床位数与护士数比为1：0．4，扣除病假、产假、休假，目前南京病区床位数与护士数比仅为1：0．3，临床护士非常紧缺。与此同时，随着中小企业医疗单位的改制，很多富余的护士人才也将面临分流、下岗、失业。由于三甲医院紧缺护士，而中小医院缩减后护士大量流失找不着工作，催生了他们这个护士中介行业的产生。其实他们早在两年前就发现了这个问题，也一直考虑在两者间建立起中介的桥梁。现在由他们与这些需要找工作的护士们签订用人协议，专门向南京的三甲医院输送所需要的护理人才，并且他们还会同医院签订租赁合同，对租赁护士的工资待遇等做详细规定。目前，该中心已经先后租赁了500名左右的护士，眼下手头上正常“运转”的护士就有200名。下一步，他们打算将护士租赁形式推广到社区，比如为社区老人和卧床病人提供相对专业的护理服务。

　　未来趋势

　　2008年总床护比达10．7

　　护士配置不全，成了一个困扰医疗行业的问题，究竟该如何解决这个问题呢？江苏省也出台了一系列的措施。

　　在不久前颁布实施的《江苏省实施〈中国护理事业发展规划纲要（2005－2010）〉方案》中，总目标就是：依法加强护士执业监督管理，加强护理人才队伍建设，实现临床护士人力资源科学合理配置；深化整体护理内涵巩固提高临床护理质量，进一步改善护理服务；探索发展专科护士制度，提高护理专业技术水平；促进管理科学化、现代化，全面提高工作效率；积极发展社区护理服务，适应社会发展，满足日益增长的护理需求。而护理事业发展的主要目标更细致有据：护士依法执业，持证上岗率达到100％，注册有效率达到100％；到2010年底，护士中具有大专及以上学历者不低于40％。其中三级医院工作的护士中具有本科及以上学历者不低于25％，具有大专及以上学历者不低于50％；二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者不低于40％。在2008年前，二级以上医院建立护理垂直管理体系，各级管理人员职数按照《江苏省医院护理岗位设置目录（试行）》的要求配置到位；在2010年前，500张床位以上的三级医院要配有护理专职副院长。到2008年年底，江苏省医院总床护比达到10．7，三级医院实际开放床位数与临床护士数之比达到10．4；到2010年年底，二级医院实际开放床位数与临床护士数之比达到10．4。到2008年底，二级以上医院非护理岗位占编护士数为零。另外，加快护理专业技术发展和人才培养，到2010年，建成省级专科护士培训基地3至5个，并培养相应学科专科护士。二级以上医院建立梯次合理的护理专业队伍，基本实现临床护士的分层次使用。

　　《规划》同时要求：卫生行政部门要将二级以上医院的护士人力资源指标纳入医院综合评审及质量评价体系，有条件的地区应将其作为医院评审的一票否决性指标，扭转目前医院临床一线护士短缺的状况，切实保证医疗安全和质量。医疗机构要着眼医院长远发展的战略考虑，稳步增加全院护士绝对数，控制辅助科室护士总量，严格限制非护理岗位护士的使用。另外，注重人力的结构调整。护士人力的分配要向临床一线倾斜。

　　“有了这一部《纲要》，相信全省医疗护理事业的发展有了‘尚方宝剑’，护士‘缺口’就可以堵上了。”南京一家三级医院的护士长如是说。