（紧接A1版）

　　这是张广宁此次调研很关切的问题。11日下午，张广宁首先来到海珠区龙凤街社区卫生服务中心。一进门，他就提出了一连串问题：每年的就诊人数多少？医护人员的工资收入多少？市、区财政每年的拨款多少？维持正常运作的经费缺口多大？……张广宁还不时与正在就诊的群众交谈，了解收费标准、硬件水平、服务质量等方面的情况。针对了解到的情况，张广宁指出，目前，大医院人满为患，而到社区卫生服务机构就诊的人相对较少，其中一个重要原因是，社区卫生服务的技术水平、服务质量同群众的要求还有差距，只要能够提供“

　　在调研过程中，社区卫生服务机构运营上遇到的困难也是张广宁问得最多的问题。在视察的三个社区卫生服务中心，尽管各自的情况有所差别，但共同反映出来比较突出的问题主要有四个：一是运营经费不足，面临生存压力；二是办公用房、医疗设备等硬件设施比较落后；三是医护人员收入较低，影响人才队伍建设；四是管理机制不够健全，影响了工作效率。针对上述问题，张广宁指出，这些问题如得不到有效解决，加强社区卫生服务就是一句空话，因此市政府将认真研究解决，力争通过加大投入、理顺机制等措施，摸索出一条适合广州的路子。张广宁同时强调，加强社区卫生服务工作要充分利用广州地区雄厚、丰富的医疗资源，鼓励大中型医院参与指导、提高社区卫生服务机构的服务水平，逐步形成“小病到社区，大病到医院”的分级医疗格局。

　　5月12日上午，张广宁在市卫生局主持召开了座谈会，听取全市社区卫生工作的情况汇报和广州地区部分大型医院、市有关部门负责人的发言。张广宁对我市社区卫生服务工作给予了充分肯定，他说，这几年，我市社区卫生服务发展较快，目前全市已有118个社区卫生服务机构，平均每3万居民就拥有一个，达到了国家文明城市3万至5万居民设一个社区卫生服务机构的指标要求。各种类型的社区卫生服务机构为居民提供了安全、有效、便捷的基本医疗服务，在提高疾病防治能力，增进人民健康方面发挥了不可替代的重要作用，功不可没。张广宁同时指出，目前我市社区卫生服务发展还存在不少问题，优质资源过多向大医院集中，社区卫生服务资源不足，服务能力不够强，还不能完全满足广大市民对公共卫生服务和基本医疗服务的需求。

　　对于如何加强我市社区卫生服务工作，张广宁提出了五点要求。

　　一要进一步统一思想，加大力度推进我市社区卫生服务发展。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是城市公共卫生服务的基础性工作。最近，国务院专门召开会议进行部署，并下发了发展城市社区卫生服务的指导意见，为我们加快发展社区卫生服务指明了方向。我们一定要从践行“三个代表”重要思想，全面贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的高度，充分认识发展社区卫生服务的重大意义。要把发展社区卫生服务作为为人民群众提供基本卫生服务，增进人民健康的重要工作来抓；作为解决群众反映的看病贵问题的重要措施来抓。各级政府、市有关部门要义不容辞地履行责任，在“十一五”期间，统筹安排，逐步加大投入，加快发展，力求在三年内取得明显成效，不断满足老百姓的医疗服务需求。

　　二要坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。我们必须有计划、分步骤，加快建立健全社区卫生服务网络。市、区两级要继续筹集资金，加快实施社区卫生服务中心业务用房改造计划，在硬件建设上首先达到标准。同时，要统筹社区卫生服务机构发展，合理配置医疗卫生资源，重点加强相对薄弱地区的社区卫生服务机构建设，确保每个街道至少有一个社区卫生服务中心。在社区卫生服务中心难以覆盖的区域，要逐步规划建设社区卫生服务站，形成社区卫生服务中心和卫生站相结合，互为补充的社区卫生服务网络，使社区卫生服务覆盖到每个社区，方便居民群众就近就诊。今后，凡新建或改建居住区时，必须按照标准配套建设社区卫生服务中心（站）业务用房，并提供给社区卫生服务机构使用。要鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，多渠道、多形式建设社区卫生服务机构。社区卫生服务机构业务用房建设和医疗仪器设备购置，要着眼于未来发展，满足社区卫生服务的预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术服务的六大功能需要。当然，也要从实际出发，不能贪大求洋，避免增加医疗运作成本。

　　三要加强社区卫生服务队伍建设，全面提高社区卫生服务水平。目前，大医院人满为患，而到社区卫生服务机构就诊的人相对较少，其中一个重要原因是，社区卫生服务的技术水平、服务质量同群众的要求还有差距。因此，在加强社区卫生服务机构硬件建设的同时，还必须重点加强软件建设，努力提高社区卫生服务水平。一方面，要推进事业单位人事制度改革，提高医务人员待遇，吸引高等院校全科医生和优秀人才流向社区卫生服务机构。要加强全科医生岗位培训。另一方面，要建立健全大中型医院与社区卫生服务机构对口帮扶制度和双向转诊制度。开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到大中型医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动；大中型医院则可以组织专家到社区卫生服务机构坐诊，指导社区卫生服务机构开展卫生服务。总之，要依靠大中型医院的优质资源，提升社区卫生服务机构的技术水平和服务质量，赢得群众信赖，增强社区卫生服务机构的吸引力，逐步形成小病在社区，大病到医院的分级医疗格局。

　　四要改革创新社区卫生服务运行机制，增强社区卫生服务的公益性功能。当前，群众对看病贵的问题反映比较突出，但不能把责任全部归于医疗机构和医务人员，绝大多数医院和医生的敬业精神是强的，医德医风是好的。解决这个问题的关键是继续深化医疗卫生改革，建立适应社会主义经济体制的运行机制。社区卫生服务具有公益性质，不能以赢利为目的。改革的重点是坚持公益性质，发挥政府主导作用，加大政府投入，加强监督管理，完善社区卫生服务功能。一是试行“收支两条线”管理，改革收入分配制度，改变目前社区卫生服务机构自我创收、利益驱动的运行机制。同时，制订合理的财政补偿机制，对社区卫生服务机构为广大居民提供的基本医疗服务和预防、保健、健康教育等公共卫生服务给予财政补偿。二是改革药品流通渠道，社区卫生服务机构常用药品，由医药集团集中生产、采购，按出厂价直接供应社区卫生服务机构。三是调整医保政策，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，引导参保人员到社区卫生服务机构就诊。通过改革调整，增强社区卫生服务机构的生机与活力，切实减轻群众的医疗费用负担。

　　五要加强组织领导，切实把发展社区卫生服务各项工作落到实处。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容。各区直接管辖社区卫生服务机构，因此，社区卫生服务搞得好不好，关键在区这一级。各区政府主要领导要亲自抓，要认真贯彻国家和省的有关方针政策，将发展社区卫生服务摆上重要议事日程。要认真研究社区卫生服务发展规划，调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，落实建设经费，切实承担起政府公共卫生服务职能。市政府各有关部门要密切配合，积极参与和支持社区卫生服务发展。市卫生局要发挥牵头协调作用，制定发展规划和管理规范，加强工作指导。发展改革、规划、建设、国土房管、民政、财政、人事、劳动保障等部门要按照各自的职责，加强调查研究，制订相关政策措施，帮助解决工作中的问题和困难，共同推进社区卫生服务持续健康发展。

　　与会的大型医院负责人纷纷表示，全力支持政府推进社区卫生服务发展的部署，并提出许多有益的建议和意见。