安庆构筑医保基金“防火墙”_新闻中心

安庆构筑医保基金“防火墙”

http://www.sina.com.cn 2006年05月15日04:11 安徽在线-安徽日报

本报讯（记者伍先翔通讯员陆大侠）今年4月，安庆市医保中心在审核一起参保人员医疗费用时发现有人冒名顶替，即拒付4000多元。近年来，该市强化宏观管理，加强日常监督和审核力度，为医保基金构筑一道牢固的“防火墙”。　　该市加强对定点医疗机构和药店的管理，去年制定每家医院的宏观控制费用指标，使医疗费用的审核更加科学、合理、规范，确保医保基金的正常运行。他们建立起参保病人、定点医院和医保中心的通畅联系，调动定点医疗机构强化管理的积极性，去年仅定点医疗机构就主动发现冒名住院5人次，防止医保基金流失。同时加大监督，增加巡查、抽查和审核力度，坚持每周深入定点医院突击抽查，2005年共查出挂床住院2人、冒名顶替住院5人，扣付医院违规费用40余万元，查出违规药店9家、违规门诊1家，扣罚金额4万多元。此外还与有关商业保险机构联合到医疗机构抽查，弥补监控上的盲区。　　严密的监管措施，保证了这个市医保基金的安全运行。去年，安庆市医保中心不仅防止了近百万元医保基金的流失，而且使参保人员本地住院费用同比均次下降了2.4%%，均次个人支付下降31.44%%。