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单病种收费首日仅13人签约


http://www.sina.com.cn 2006年05月19日07:26 信息时报

  

单病种收费首日仅13人签约
林先生于昨日下午签署了同意书,为躲避媒体追访用文件夹挡住自己的脸。□本版撰文

  时报记者 蔡 民 游曼妮

  通 讯 员 张积慧 曾颖 田慧舒 杨萍孙文慧

  本版摄影 时报记者 何建

  昨日,广州市第一人民医院、市儿童医院、市妇婴医院和市十二人民医院正式推出单病种收费。

  四家医院的统计数据表明,首日仅有13名患者签署单病种总费用承诺协议,更多的患者仍持观望态度。他们最关心的是,签署协议后是否能获得实惠。

  在单病种收费推出首日,记者走访了广州部分医院,发现除了妇婴医院有10位病人与医院签署了单病种收费以外,其他三家医院都只有一名病人签了协议。

  首张协议,省了两千元

  昨日,在广州儿童医院的心胸外科住院病房里,患者小然的监护人与医院签下“单病种总费用承诺知情同意书”。4岁的小然患先天性漏斗胸。据她的妈妈刘女士介绍,医院协议上表明的该项所有收费为11000元,跟她从其他医院了解的相差不大,她觉得签署了封顶协议,心里总算踏实一些。据悉,小然是第一个与医院协议达成总费用承诺病人,当天已经实施漏斗胸矫正术。

  对此,该院的曾其毅院长介绍,此次推出的单病种承诺总费用,平均降幅在15%之多,比如室间隔修补术,总费用一般都需要4万元左右,总承诺费用低了将近万元。而像小然所做漏斗胸矫正术,也比平时少了2000元。

  咨询者多,签协议者少

  在市第一人民医院,20个单病种项目的告示牌醒目悬挂在门诊大厅里。患者林先生一手拿着病历本,一手拎着一张登有“单病种收费”新闻的报纸,正在跟护士们打听情况。据他介绍,他被确诊为患了单侧腹股沟可复性斜疝,符合单病种总费用承诺项目,“上面写的费用是5800元,我还要看看再说。”林先生说,价格不贵,就是担心材料和手术质量会不会下降。当天下午,林先生与医院签署了同意书。

  该院的副院长曹杰介绍,此次推出的收费项目,是根据以往三年来病人总费用的平均数来定价的,试行3个月,如果可行,将选出更多的项目。

  降低成本,医院有两招

  昨日,记者来到市第十二人民医院。病人杨先生在打听鼓膜成形术的价格,他咨询了中山一院、中山三院、广州市第一人民医院,便宜的要五六千元,贵的可能超过一万,而市十二医院推出鼓膜成形术的最高限价3760元——据了解,市十二医院此前鼓膜成形修补术平均价格为5000元,那么30%的差额如何产生呢?

  耳鼻咽喉头颈外科主任于锋告诉记者,首先在病人选择上要严格符合单病种要求,治疗中如果出现合并症、并发症或隐匿性疾病,都不适用限价协议;医院降低成本主要靠两点,其一是规范抗生素的选用,该类手术医院预计平均使用500元抗生素,而以前抗生素的花费高达1200元以上。其二是缩短住院天数,将平均18天住院天数缩减到14天,对于病情稳定的患者,剩下手术换线、抽纱条等简单治疗,可以离院后定期在门诊完成。

  封顶价格,不等于最低价

  这次公布的41个病种价格是不是真的触底了呢?有部分院方的说法是:“推出单病种最高限价,主要是提高一些医院、科室在患者中的知名度,利润空间会缩小但价格不可能低到亏本。”

  以剖宫产价格为例,有的医院推出的最高限价为6800元。根据卫生厅统计的去年下半年三甲医院平均收费,中山一院的收费为6473元,最低的广东药学院附属第一医院收费为5590.3元;同样是单病种限价医院,同样的鼻内镜下鼻中隔矫正术。市一医院的报价为3200元,市十二医院的报价为3340元。

  推行单病种限价的医院表示,医疗行为首先保证质量和安全,不同的医院采用的设备会有差别,价格不同并不奇怪。限价给出的是封顶价格,只能说可以保证部分“超支”患者能享受价格优惠,并不承诺所有患者都是最低价格看病。

  记者昨日采访了广东省人民医院常务副院长曾国洪,他强调每个医院的技术水平、治疗手段不尽相同,省医暂时没有考虑“限价方案”。中山一院的一位教授认为,如果处处要考虑降低成本,医生开展治疗时会束缚手脚。医院一算经济账,不愿意引进先进的设备仪器,这有可能影响技术水平的提高。

  “确诊前检查,不纳入单病种总费用”

  就单病种总费用承诺的收费问题,记者采访了广州市第一人民医院副院长曹杰。

  记者:单病种收费是属于最高限价?

  曹副院长:医院公布的单病种总费用承诺是指医院给病人治疗这种病时,费用不会超过公示的价格,如果不足该费用者,按实际发生费用收取,超出者由医院承担,即使签署承诺协议,医院仍然每日给住院者发放医疗费用清单。

  记者:检查费是否算入总费用之内?

  曹副院长:病人确诊以后符合单病种收费项目,签署协议后住院发生的检查费用算在总费用之内。如果未确诊之前所做的各项检查,不属于单病种总费用承诺范围。

  记者:手术后出现并发症所需治疗费用是否算在总费用之内?

  曹副院长:如果出现手术或是其他治疗同意书中所示手术或其他并发症,不属于手术总费用承诺范围,如果是医生在手术操作不当引起的并发症,治疗费用由医院承担。

  记者:如果病人符合签署单病种条件,主管医生不予签署怎么办?

  曹副院长:医院各大科部、病区成立以科主任、病区主任为负责人的单病种总费用承诺工作管理小组,院内设立举报箱,如果患者符合条件自愿签署协议,遭到医生阻挠,患者可向医院投诉,经查实将对医生进行处罚。

  记者:住院中途可否加入单病种收费?

  曹副院长:医院设置的单病种收费临床路径是一整套严密的系统(每天的治疗程序和发生的费用等等),如果病人住院中途改为单病种收费,将会打扰整个系统,也会打扰病人所有治疗计划,不但对病人治疗不利,也不利于医疗费的结算。目前医院尚未考虑推出此项目。


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