不必做CT的不做　能局麻的不全麻

　　单病种限价首日，试点医院详释试行方案

　　不必做CT的不做能局麻的不全麻

　　■新闻追踪

　　本报讯(记者／张蜀梅实习生／吴晓蕾)昨日起，广州市4家医院正式对41个病种试行单病种总费用承诺价(详见本报17日A07版报道)，记者特意走访了几大市属医院进行“踩点”。各医院负责人为本报读者详细解读试点实施方案，并表示，若此次试点工作取得成功，将增加限价病种，推广这一做法。据悉，试行首日，冲着“单病种限价”而来的病人不在少数。

　　【市儿童

　　保证医疗质量是限价的前提

　　在广州市儿童医院，来自顺德的蒙女士带着孩子准备给他做漏斗胸矫正术。主治医生刘主任向蒙女士介绍了该院试行单病种总费用承诺的相关信息。经过在网上查询报价，多方对比，并与家人商量后，蒙女士与院方签订了单病种总费用承诺协议书，承诺费用为11000元，手术于当天下午进行，成为广州市单病种总费用承诺试点方案以来的首例。

　　“希望医院不会因为费用的限制而影响了治疗”，蒙女士说。

　　据该院院长曾其毅介绍，由于漏斗胸手术的风险较大，对医生技术的要求很高，试行承诺价后医院明显感到有压力。但医疗质量是医院的生命线，实行限价的前提是保证医疗质量。“如果造成医疗事故，对医院造成的损失不仅仅是经济上的，还有名誉损失。”

　　据了解，试行承诺价后，该院赢利空间平均下降20％左右，“我们追求的是社会效益。”曾院长强调，“社会效益好了，来看病的人也会逐渐增多。我们会通过强化内部管理、优化程序，为病人提供高质量的医疗服务”。

　　【市一院】

　　将根据实际情况调整价格

　　昨日上午，今年50多岁的林先生在妻子的陪同下来到广州市第一人民医院，林太太说，丈夫被确诊为单侧腹股沟可复性斜疝，需要进行修补手术，而这一项目恰好在该院单病种总费用承诺病种之中，林先生当天下午即与医院签了协议。

　　林太太介绍，此前林先生也曾向其他医院咨询手术费用，价格约在7000元左右，而第一人民医院对于该手术的单病种总费用承诺价仅为5800元。

　　据了解，市一院是这次单病种限价试点病种最多的一家，共有20种，总费用承诺平均降幅达15.48％。

　　“单病种总费用承诺方案出台后，实际操作费用是否有可能超出最高限价？”对这个问题，该院曹院长表示，单病种限价试点工作处于“摸石头过河”的探索阶段，住院费用完全有可能超出原来的预算价格，但医院会全部“埋单”，不会将负担转嫁到病患身上。

　　“试行期至少需要三个月”，他表示，如果一直超出承诺价格，医院会重新测算，并及时向社会公示新方案及原因。如果

　　【市十二院】

　　将治疗习惯规范到最优路径

　　承诺价到底有多低？广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科的于锋主任说，收费标准便宜与否，视乎诊疗手段的不同。于主任对记者解释说，为减轻病人负担，争取更多费用下调空间，在设置最优化临床路径时，医院往往会进行多方面的综合考虑。

　　具体体现在：在检查方面，没有必要做CT的就不做；手术中，由于全身麻醉与局部麻醉费用相差较大，在不影响手术效果的前提下，医院会尽量选择局部麻醉。

　　“我们的目的就是要将医生的治疗习惯规范到最优化临床路径上来，增加医疗服务的透明度。”

　　“单病种总费用承诺付费方法不是‘包治’，在治疗疾病过程中，只是付费方法有所改变，医疗行为本身的风险、并发症及意外仍然存在”，于主任又说。

　　据李斯明院长介绍，单病种总费用承诺计费适用单纯一种疾病，无合并病症者，医院的承诺价格并不包含治疗其他并发症的费用。

　　他说，假如手术实施中发现其他病灶是由先前诊断错误所致，“医院将会负全部责任”。但如果患者在单病种总费用承诺付费方法或执行过程中出现合并症、并发症或隐匿性疾病等其他意外情况，医院将本着实事求是的态度，要求患者退出单病种总费用承诺计费方法，发生的费用按实际发生计算。