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评论:担心平价医院的生命力


http://www.sina.com.cn 2006年05月21日20:00 光明网
金海燕

  前一阵,在老百姓“看病难、看病贵”的呼声中,不少城市推出了“平价医院”。这些医院在为老百姓带来方便和实惠的同时,有的已经陷入经济困局。(5月12日《经济参考报》)

  据介绍:2004年4月,上海市虹口区的民营地段医院海江医院,率先成为上海首家“平价医院”,并将几千种门诊常用药降价,其中降幅最大的达三成。此举受到了患者的欢迎

,但医院一直以来都没有实现盈利;广东东莞有关部门早在七八年前就筹集约两亿元资金办起了“平价医院”,但事与愿违,不到一年医院就撑不下去了;去年12月,全国首家由政府出资开办的平价医院——北京上地医院正式开诊。该院控制成本的主要方式是避免和少使用高价医疗耗材和药品,而对于医护人员的工资,他们试图通过政府拨款来解决。但熟悉情况的人士说,政府对该医院的拨款是差额拨款,也就是说还没有从根本上解决谁养活医院的问题。

  一面是众多的高价医院,一面是当作点缀的少数平价医院,虽然这些平价医院的开办,确实得到了群众的欢迎,然而,如果把办平价医院只是当成地方领导的“政绩”,认为办了几家平价医院就万事大吉,可以撒手不管,以为它们会自己“发展壮大”,必将使这些平价医院在热热闹闹中诞生,在无声无息中死亡,这是因为如今平价医院的生存环境还相当恶劣,如果没有政府从法律和规章上的保障,没有长期的、制度性的财政支持,在高价医院高利润,医务人员高工资、高福利的包围中,靠平价医院本身的力量,是很难“杀出重围”的。

  首先,由于实行平价,医院的利润必然大幅度减少,必然减少了医护人员的工资福利待遇。黑龙江一家三甲医院,由于成为平价医院,副院长的月工资只有1200元,普通行政干部月工资800元。这样的待遇,很难让高水平的医生专家长期抵抗周围高价医院的谢谢诱惑,必然造成高水平医疗人员的流失,导致医疗水平有所下降;其次,点缀式的平价医院必然“病号云集”,一家原三甲医院改为平价医院后,门诊量成十倍增加,致使医务人员不堪重负,必然降低医疗质量,甚至出现医疗事故,久而久之,必然使平价医院陷入困境,甚至窒息夭亡。

  怎样才能让我们百姓对平价医院生命力的担忧,成为杞人之忧?窃以为,第一,要拆分两个医疗市场,一方面普遍恢复公立医院的公益性,全面降低医疗费用,使平价医院成为医疗的常态,另一方面让出营利性市场给民营医院,专供对少数人的奢侈服务;第二,政府财政要制定“平价医院”的投入机制,确保平价医院能有相应的生存和发展能力,能营利性医院要严格控制并征收相应税收,以达到两个医疗机制的相辅相成、共同发展;第三要普及医疗的社会保险,要像实行养老保险一样,实行强制性的社会医疗保险,并且强化社会医疗保险的管理。

  如果实现了这三条,但愿我们对平价医院生命力的担心,能成为杞人之忧,则我辈百姓幸甚也。


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