市人民医院为病人减负5000万

　　五大处方诊治“看病难”七大措施解决“看病贵”

　　市人民医院为病人减负5000万

　　深圳市人民医院在我市率先发起“人民医生”行动，唤起医务人员的职业道德和科学精神，下猛力对老百姓有切肤之痛的“看病难和看病贵”顽疾开刀，这项利民行动从去年10月12日开展以来，已取得初步成效。市卫生局局长江捍平表示，其成功经验将在全市推广。

　　据统计，半年多来，市人民医院门诊工作量达到95万多人次，比上年同期增加15万多人次，增加19.31％；出院病人数达到20235人，比去年同期增加11.51％。与此同时，“两费”却大幅度下降，2006年一季度与上年同期相比，门诊人均费用173.43元，下降18.76％；出院人均费用8651.53元，下降18.20％，最高单病种下降幅度达到41.59％，半年共为病人减少负担5304万元，初步缓解了群众“看病难、看病贵”。

　　五大处方诊治“看病难”

　　市人民医院院长周汉新接受记者采访时表示，在解决看病难、看病贵问题上，深圳市人民医院也有很多无奈，譬如，资源不足，药品、医疗器械价格虚高等。但是，他们有勇气直面这一问题。

　　挂号不限号

　　据市人民医院门诊部主任张杰介绍，为解决门诊看病难问题，医院推出了三大措施。首先，推行中午连班制，大外科、大内科、妇产科、耳鼻喉科等科室中午不休息。其次，挂号不限号。一天无论多少病人，医生必须要加班加点看完。第三，疑难杂症实行预约挂号。医院将预约电话8160000024小时提供给患者，如果是疑难杂症，患者可以通过该电话进行专家预约，值班人员将根据当日值班专家为患者进行预约，患者一到医院就可以直接进入医生办公室接受治疗，不需等候。

　　当日检验一般当日拿结果

　　中午1时，正在医院门诊检验报告单发放处上班的护士告诉记者，以前患者做甲状腺、生殖激素等项目检查需要一个星期才能拿到的结果，现在当天就能拿到，而肝功能、血液等常规检查一个小时后取结果，X光片、CT半个小时就能出结果。这是市人民医院通过采取有效措施，使患者一般在当天拿到所有检查检验结果，而在以前，患者检查化验往往需要预约甚至排长队等候几天才能拿到结果。

　　医院医疗质量控制科主任王新民在接受记者采访时告诉记者，为了缩短患者等候检查结果时间，医院规定，在严格保证质量的基础上，所有医疗技术科室当天的工作一定要在当天全部完成。医院每天要做1000多份检验检查报告，10多个实验室在不停地运转，有些甚至24小时不休息。

　　推出手术连台制

　　肝胆外科副主任鲍世韵表示，他们科室总共分成4个手术组，最多的一天要做9台手术，但是因为床位不够，手术台不够，目前还有30多个登记预约住院的病人还在家里等候床位和手术时间。

　　在医院手术室过道，记者发现，穿着绿色手术服的医生护士来来往往。手术室护士长郑群告诉记者，这里的人流量每天在300多人以上，与此同时，100多名医生同时为病人做手术。据悉，全院的手术基本都在这里做，总共16个手术间／台，以前除了急诊手术当天做以外，择日手术只在星期一到星期五上班时间安排，每间／台每天安排2个手术，一天只能完成32个手术，病人为了等手术需要排长队。

　　为解决住院部做手术难、住院难问题，缩短患者等候手术时间，医院通过多项措施解决手术难，一是推出手术连台制。即手术台不休息，中午、晚上照样安排做手术。其次，周末安排手术。

　　开展一日外科

　　市人民医院为解决病床紧张问题，率先在国内推出“一日外科”服务，开始时主要利用假日进行“一日外科”手术，但不能满足病人需要，后来上班时间也进行此手术。据该院胸外科主任王正博士介绍，“一日外科”最大限度地减轻了医院床位紧张问题，并降低了病人的治疗费、住院费，实现了良好的社会和经济效益。自去年开展“一日外科”以来，平均为患者节省住院治疗费30％以上。

　　缩短平均住院日

　　为缩短平均住院日，住院部加快对患者术前检查、术前病情控制，提高择期手术5日内实施率。同时，医院规定，各科室以自身往年平均住院日为基数，如缩短住院日，医院进行奖励，延长住院日则进行惩罚。据悉，市卫生局要求全市三级医院平均住院日控制在12.5天，到目前，市人民医院已经控制在9.5天，比去年同期10.8天下降了1.3天，病床周转次数同比增加5.1次，达40.2次，已经达到欧美发达国家水平。半年来，医院出院病人数比上年同期增加11.51％。

　　七大措施解决“看病贵”

　　建立医疗收费管理组织机构

　　为加强医疗收费管理，市人民医院在严格落实深圳市卫生局《关于加强我市医疗卫生系统医疗收费管理工作的通知》精神时，根据该院具体情况重新制定了《深圳市人民医院医疗服务价格管理办法》以及相应的实施细则和《控制病人人均费用的暂行规定》和《抗菌药物临床应用指导实施细则》等相关制度10余个，建立医疗收费管理组织机构，并率先在卫生系统推出由一名副院长专门分管医疗收费。

　　违规收费超万元开除公职

　　建立医疗服务价格监督领导小组，分管领导任组长，定期组织医疗收费的季度检查及对检查情况的总结处理，负责对全院门诊和出院病人费用的检查，定期深入临床科室，对病人费用3万元以上所有病例进行重点审查，1万到3万元进行重点抽查，发现问题，及时整改。对有多收费、重复收费、或收费不符合医嘱违规行为的科室和个人，将根据情节轻重对直接负责人、科主任、副主任、护士长进行严厉处罚，违规收费超过1万元，将开除公职。

　　各科室增设物价管理员

　　据悉，市人民医院进一步健全了医疗收费管理制度。目前各科室已设置一名物价管理员，由责任心强、熟悉医疗收费、医疗保险政策及电脑操作的护理或医技人员担任。各科室物价员每天负责对本科室所有病人的费用进行核对，及时处理病人或家属的投诉或咨询，凡住院费用超过3万元的病例，规定物价员审核无误签字后方可结算，并及时与财务科沟通，做到层层把关。

　　收费公示增加“药品进价”栏

　　医疗服务价格实行公示制度。医院加快了收费管理信息化建设，进一步完善电脑收费公示系统程序。今年3月，通过修改电脑收费公示系统程序，增加了医疗服务价格的“收费依据（备注）”及“药品进价”栏目。通过电子滚动屏、触摸屏、公告栏、医院网站及时向社会发布全院所有收费项目、药品价格，增加收费透明度，接受群众监督。

　　自今年1月开始，医院实行住院病人一日费用明细清单制度，每天将病人发的所有医药费用的项目或药品名称、单价、数量、金额打印明细清单，并标明自费或医保记账、预交款金额、已用金额和剩余金额，交病人或家属核对，发现问题，及时解决。

　　设立医疗服务价格投诉台

　　为加强对一次性医用材料的收费管理，医院制定了《深圳市人民医院医用材料收费管理暂行办法》，我市医疗收费标准和国家医疗服务价格项目规范中规定可另行收费的医用耗材，等于或超过500元者，使用前须征得患者或家属同意并签字确认方可使用，明确规定已经包含在诊疗项目收费标准中的医用耗材，严禁另行收费。并对28个卫生耗材进行招标采购，平均价格下降22.02％，为病人节省医疗费154万元。

　　建立医疗服务价格投诉接待制度。在门诊住院大厅设立投诉举报箱，公布投诉电话25610734，门诊部设收费投诉处理岗，财务科设专人接受群众的咨询，及时处理医疗收费投诉，对群众投诉原则上7个工作日给予答复，特殊原因不超过15个工作日。建立医疗服务价格登记制度，对群众来电、来信、来访进行登记。对存在的问题进行整改。

　　彻底取消经济效益考核指标

　　改革效益工资分配制度，以业务工作量为基本计奖单位，彻底取消经济效益考核指标。医院组织专门小组反复研究讨论，重新制订了以业务工作量为基本计奖单位，以质量、安全、服务、费用为考核依据的新的绩效考核方案，彻底取消经济效益考核指标，鼓励医务人员提高工作效率，因病施治，合理用药、合理检查。该制度于2005年10月1日在全院实施，医务人员与科室医疗收入彻底脱钩。

　　建立医患沟通长效机制

　　自去年10月起，医院分期举办“关于知情同意权、病历书写与医疗纠纷”法律讲座，让全院医务人员意识到医患沟通的重要性，督促医务人员加强与患者及其家属之间的沟通与交流。规定在特殊用药、特殊检查、特殊治疗前，必须将其必要性、作用及副作用（或药物反应）向患者及其家属交待清楚，签署相关的知情同意书，规定上述医疗行为必须在患者及其家属充分了解并签字同意后方可实施。医院创新性地成立了“出院患者随访中心”。将医疗服务延伸至患者出院后，及时提醒出院患者回医院检查复诊，认真听取出院患者及其家属的反馈意见，促进整改，有效地建立起医患互动平台。目前，医院各类医疗纠纷和医疗投诉大幅下降，医疗秩序得到有效维护，确保了医疗安全，有效化解医患矛盾，提升了医疗质量和医疗服务水平。